小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
李孔定自创41首屡试屡验方（上）
内容提要：李孔定（1926—2011），四川省蓬溪县人，第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省“首届十大名中医”。从医60余载，学验俱丰，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症，每多巧思，疗效卓著，名闻遐迩。
一、升降调肝汤（头痛方）
组成
钩藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荆子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黄芩15g，麦芽30g，石决明30g，甘草10g。
主治
非器质性病变的各种慢性头痛，其痛较剧，时作时止，或频繁发作赖常服西药镇痛者，均可选用本方。
方义
此证的特点是作止无时，与“风”象相类。凡“风”皆与“肝”有关。风邪深伏于肝，待时而作，作则头剧痛，郁久强伸故也。
肝喜条达，故疏肝理气为制方之要，柴麦附青足胜其任；肝风上干清空而痛，故须镇肝息风而速除所苦，钩蔓石决足以为功；肝郁则血瘀，血瘀又反过来促进肝郁，故须辅芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黄芩以清肝。
本方以疏肝理气、镇肝息风为主，活血清热为辅佐，使肝调风息，血畅热清，其痛自止，故名升降调肝汤。
加减
苔厚腻者夹痰湿，去石决明，选加牡蛎、白术、茯苓、制南星之类；久病赖西药维持者，加天麻蜜环菌片；剧痛难忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血压者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸枣仁、夜交藤；夹寒者，加吴茱萸、生姜。
禁忌
忌食辛辣、肥肉及鸡鱼卤腌等味厚之物，勿动气、过劳。
方歌
调肝汤内用钩芎，蔓附柴芩麦芍同。
雪决青皮甘草入，头疼剧烈责肝风。
二、生发汤（脱发方）
组成
沙参30g，白术30g，茯苓30g，泽泻12g，赤芍30g，青皮12g，黄柏15g，黄精30g，制首乌30g，绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g。
主治
青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。
方义
本病由脾湿肺虚而成。湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。气虚推动无力致血瘀，肺阴虚致燥。
故制方以茯苓、白术、泽泻、青皮燥湿利湿；沙参、黄精、绞股蓝补肺益气；赤芍、川芎活血布精；黄柏、侧柏叶固精制溢；佐制首乌补血，助其新发再生也。
本病虚实并见，湿燥俱存，但其病理之根源为脾虚湿滞，肺燥血瘀皆其标也。
加减
苔薄少津舌红者，去白术加山药、知母；大便燥结者，去青皮加枳实、生女贞子；气虚多汗者，加干桑叶、黄芪。若头发干燥而脱发，则系肝肾阴血亏虚而致，又需去茯苓、白术、泽泻之类，酌用熟地黄、枸杞子、桑椹、女贞子、旱莲草等以滋阴补血，但活血之药仍不可少，可以三七、鸡血藤易川芎之辛燥。
禁忌
忌食肥甘厚味，并忌吸烟喝酒，勿饮浓茶
方歌
生发汤中绞术苓，芍芎二柏泽黄精。青皮何首沙参入，早秃先期此剂珍。
三、拨云汤（飞蚊症方）
组成
熟地黄30g，枸杞子30g，女贞子30g，淫羊藿10g，五味子12g，杭菊花12g，楮实子15g，远志6g，丹参30g，黄芩15g，小茴香12g，神曲15g。
主治
眼外观正常，自视眼前有异物飘浮，甚者视力下降。本方适用于肝肾亏虚，兼见肝热血瘀者。
方义
《证治准绳》及《审视瑶函》均载“云雾移睛”一病，即俗称之“飞蚊症”也。此与现代医学所称的“玻璃体混浊”临床症状相似，临床证候以肝肾亏虚为主。乙癸同源，肾虚则肝不能独治。肝开窍于目，瞳仁又为肾所司，故肝肾虚则目病丛生。
本方以地味藿贞杞补益肝肾之气阴，小茴神曲防补药之滞，并益后天以补先天；丹参活血，芩菊清肝，以疏肝郁；远志开窍，以爽心神。
加减
舌暗脉涩夹瘀甚者，加赤芍、红花；苔腻舌红兼湿热者，去五味加苍术、爵床；苔薄少津夹风热者，加银花、麦冬；眼底出血者，加旱莲草、白茅根。
禁忌
忌食辛辣食物，勿吸烟、饮酒。
方歌
云雾移睛首拨云，味丹杞菊地羊贞。芩茴志曲楮煎服，正本清源重肾阴。
四、黑白煎（鼻衄方）
组成
旱莲草50g，鲜问荆50g，白茅根120g，猪瘦肉200g。同置锅内文火炖50～60分钟，吃肉喝汤，每日1剂，连服5～7剂。
主治
非占位性、外感性之鼻衄，反复发作，病程较长者。
方义
鼻衄有虚实两证。实证多因外感而急发速止，虚证多因气阴两虚而反复发作。气虚多责之脾肺，阴虚多责之肝肾。气虚则不能摄血，阴虚则虚火上炎，二者皆能致衄，络伤故也。《灵枢·百病始生》谓“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”，即是此意。
本方以旱莲草滋阴，猪瘦肉养阴益气，问荆凉血止血，白茅根生津，导热下行。标本同治，屡用多验。
加减
此专病专方，药性冲和，一般不需加减。唯本方剂量适用于8～15岁儿童服用，临床应视患者年龄大小增减其量。
禁忌
辛辣饮食。
方歌
黑白方中首旱莲，茅荆猪肉一同煎。迁延鼻衄斯为美，法补先天益后天。
五、四三饮（复发性口疮方）
组成
栀子12g，连翘30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麦芽50g，枳壳15g，苍术15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g。
主治
复发性口疮。
方义
本病为口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡。发病7～15天后可不药而愈，但不久又发，有迁延数年或十余年而不愈者。现代医学谓其原因不明，可能与免疫、精神紧张、遗传、营养不良等因素有关。本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。
故制方以栀翘桑皮清热，枳术草蔻燥湿。湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉草锦鸡补之。药分四组，组皆三味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。
加减
如证见气虚者，加党参、黄芪；证见阳虚者，减三清之量，加肉桂、菟丝子；证见阴虚者，减去三燥，加知母、生地；证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。
禁忌
忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。
附注
1.口疮局部可用蜂蜜搽护，每日3～5次。
2.口疮反复发作，经年不愈者，可用核桃内壳30～50g，女贞叶（鲜者）30～50g煎汤当茶饮，每日1剂，连续服1～2周，有奇效。
方歌
四三饮内用栀翘，桑豉三仙渗补消。枳蔻苍鸡甘草入，口疮复发此方疗。
六、鸡猪煎（牙痛方）
组成：
鸡屎藤100g，鲜猪肉200g（肥瘦兼备）。加水1500mL，文火炖1小时许，汤内不放盐，吃肉喝汤，分2次服完，每日1剂，痛止后续服2～3剂巩固疗效。
主治：
急性牙髓炎。
方义：
本病来势急速，有风的特性；痛势剧烈，有火的炎威。所以民间称它为“风火牙痛”。鸡屎藤甘、微苦，性平，祛风泻火止痛，是主药；猪肉甘、咸，性平，润燥生津，以助鸡屎藤泻火，且辅正抗邪，是辅佐药。二药合用，扶正祛邪，标本兼顾。
禁忌
辛燥饮食。
附注：
如无鸡屎藤，可用南瓜根（鲜）50g，鲜豆腐50g，同煮20分钟，不放盐，吃豆腐喝汤，每日2剂，其效亦佳。
方歌
鸡猪煎内用鸡猪，风火牙痛服此舒。豆腐瓜根同水煮，其功大体亦相符。
七、新加补阳还五汤（面瘫方）
组成：
当归12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g，红花12g，地龙10g，黄芪60～100g，青皮15g，黄芩30g，薏苡仁30g，淫羊藿12g，五味子12g，辰砂草15g，问荆30g。
主治
面瘫（面神经炎）。
方义：
本病多因其人身体素虚，表卫不固，或因情绪紧张，肝气郁结，外受风寒，突然发病。其积有素，其病甚速。故其发病，有风邪乘虚而入之致病特性；既病，局部僵滞，运动失灵，有气虚血瘀之病理表现。
故制方以补气祛风治其本，活血行气治其标。《神农本草经》称黄芪主治大风，补虚，故重用之以固卫祛风。《神农本草经》称淫羊藿能益气力，强志；
《神农本草经》称五味子主益气，强阴，故并用之助黄芪益气之力。气旺，既可鼓邪外出，又可推动血行。辅以归芎桃仁等活血，青皮行气。气滞血瘀易于郁热生湿，是为第二病因，故以黄芩、问荆清热，薏苡仁、辰砂草利湿。王清任谓，半身不遂系元气亏损五成而致。
制方假黄芪以重权，使既亏之五成元气得复，故方名“补阳还五”。面瘫也属“半面不遂”，当为元气亏至五成而致，故宗其方意施治，临床验之多效。
加减：
虚热盛者，加知母、生地；虚寒盛者，加吴茱萸、桂枝，减黄芩量；原有胃肠病者，加神曲、山楂；原有高血压病者，以香附易青皮，加桑寄生30g。
禁忌
忌辛辣饮食，勿发怒，勿过劳，忌房事。
方歌
补阳还五新加汤，归芍桃红苡味羊。芎地芪青芩问草，面瘫突发服之良。验案
八、加味封髓丹（三叉神经痛方）
组成：
砂仁10g，黄柏30g，甘草15g，川牛膝30g，白芍50g，赤芍30g，桑寄生100g，排风藤（白英）30g，石决明50g，山楂30g。主治：原发性三叉神经痛。
方义：
本病以痛为特征。时作时止，痛势剧烈，有肝风上扰之象，故用芍药甘草汤加桑寄生柔肝息风为主。本病好发于四十岁以上的人，其中以妇女为多见。此时妇女多已“三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，男子多已“肾气衰，发堕齿槁”（《素问·上古天真论》）。
故知本病系肝虚衍生之疾，非外风实证，治疗首应考虑固本培元，复肝之本性。剧痛则筋脉拘急，导致气血郁而化热，故以黄柏清其热，牛膝、排风藤活血散结，石决明、桑寄生镇肝息风；剧痛则食欲减退，故以砂仁、甘草、山楂调中补土，培其生化之源。
加减：
舌红少津者，去砂仁，加麦芽、知母、玉竹；大便燥结者，加女贞子、知母、枳实；发作频繁者，加全蝎、蜈蚣、地龙。
禁忌：
辛燥饮食及腌卤、海鲜等。
方歌
新加封髓面风寻，楂柏砂甘膝寄生。二芍排风兼石决，治须求本古传薪。
九、慢咽宁（慢性咽炎方）
组成：
南沙参30g，葛根30g，赤芍30g，刺黄芩15g，枳壳15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，甘草12g，爵床12g。
主治：
慢性咽炎，经年不愈，无大寒大热之证者。
方义：
毒邪久郁咽部，痼结难解，非一般解毒药所能为功，故立方之意在于升降分消。方中以参草爵葛导邪由上焦而出，芩枳牛苡导邪由下焦而去；赤芍佐牛膝消散其结滞，甘草佐沙参兼扶其正气。久病多见虚实夹杂之证，故宜消补同施。但此病常见实多虚少之证，故治疗当以祛邪为主。
加减：
如见苔厚津多，舌质淡者，加附片、苍术；苔薄津少、舌质红者，加知母、马鞭草、玄参；兼患鼻炎者加苍耳子、辛夷。
附注：
1.病去其六后，停药。坚持吃蜂蜜1～2月，如能坚守禁忌，则有彻底治愈之可能。其法是每次用蜂蜜20～30g入温开水适量（不宜多），慢慢咽下，每日3次。
2.缺医少药之地，可用鲜三匹风（蛇莓）30～50g煎水，加蜂蜜服1～2月（干蛇莓用量减半）。
方歌
慢咽汤内用南参，芍爵芩牛枳葛根。草苡同煎祛痼结，知玄术附酌情增。
十、寒咽汤（寒性咽炎方）
组成：
麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），细辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳壳15g，淡竹叶12g，天名精30g，木通10g。
主治
急性咽炎，症见舌红津多，苔厚，发热恶寒或无热恶寒者。
方义
咽炎无分急慢，其病理归经多在肺肾，其临床证候不外寒、热、湿三证。寒证之轻者用人参败毒散，重者用四逆汤加桔梗；热证之轻者用银翘马勃散，重者用玄麦甘桔汤加薄荷、牛蒡子；湿证之偏热者用甘露消毒丹，偏寒者用三消饮。皆非肺即肾之治。
咽喉属肺系，治之不疑，缘何治肾?《灵枢·经脉》谓肾足少阴之脉，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，故咽炎一病除责之肺外，则责之肾。但二经之证皆有寒热虚实之殊。即以肾经之证言，虚寒者用四逆汤加桔梗，首见于《伤寒论》，次见于《医学实在易》。实寒之证较为少见，故方书未及备载，今据个人经验所及补之。
本方用附子、细辛温散少阴之寒，桔梗、天名精助麻黄导邪由上由表而出，淡竹叶、枳壳、木通导邪由下分消，甘草和中解毒，各尽其妙。
加减
口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。无天名精可用蛇莓代
禁忌：
辛辣燥热食物。
方歌
急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝，随证加来中墨绳。
十一、间质舒（间质性肺炎方）
处方：
南沙参30g，黄精30g，黄芩30g，连翘30g，崩大碗（积雪草）30g，赤芍30g，枳壳15g，浙贝母15g，甘草10g，鱼腥草50g。
主治：间质性肺炎已无表证，但见肺燥脾湿者。
方义：
间质性肺炎系现代医学根据肺炎病变部位分类而命的病名（近来多按病因分类，便于西医用药治疗）。根据本病临床所见，多属中医“风温夹湿”之病，其来也速而热重，故属风温；其去也缓而舌腻，故云夹湿。然风温之邪，延日即去，后遗肺燥脾湿之证则难速已。此时治当清热润肺，化湿解毒。
本方以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥；黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒；枳壳行气，赤芍活血，使气机调畅，有利湿毒之化解；黄芩苦燥，鱼腥草清利，有利湿毒之排出。
加减：
汗多加桑叶、牡蛎，胸痛胸闷加香附、旋覆花，口干甚加知母、天冬，潮热加青蒿、牡蛎，苔厚腻加草豆蔻、白术。
禁忌：
辛燥腌卤食物及高蛋白、植物油等。
方歌
间质舒中草枳参，精芩翘芍贝鱼崩。湿加蔻术虚天母，胸闷旋香汗牡增。
十二、金水交泰汤（肺气肿方）
组成
南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龙12g，制南星15g，葶苈子15g，黄芩30g，甘草15g，沉香6g（为末，分6次冲服），夜关门30g。
主治：
肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者
方义
本方用南沙参养阴补肺，甘草益气祛痰，黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温，燥湿化痰；地龙、葶苈子性味辛寒，通络泻肺。
两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩、夜关门清泻肺热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭，痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血行瘀；
母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，标本兼顾，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。
加减：
心悸气虚较甚者，南沙参加至100g，葶苈子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；长期应用激素的病例，甘草可用至30g，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀者，加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者，减甘草量，加茯苓、附片；心气欲脱者，加人参或生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍，神志恍惚者，加石菖蒲。
禁忌
忌吸烟饮酒，腌卤食物。
附注
病势减轻勿停药，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15g，女贞子10g，续服1～3月，增强体质，减少复发。
方歌
金水方中赤夜参，龙苏沉草制南星。芩葶木蝶黄精入，标本同施肺胀凭。
十三、疏肝补脾散（慢性浅表性胃炎方）
组成：
柴胡150g，白芍200g，枳实50g，神曲100g，牡蛎100g，雀不站（楤木）100g，黄连50g，鸡屎藤200g，丹参100g，党参200g，山药200g，莲子200g，甘草50g。
共为极细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。大便燥结，吞酸不显者，蜂蜜开水送服。即使症状已无，亦须慎饮食，继续服药3月，减少或避免复发。
主治：
慢性浅表性胃炎，证见肝气不舒，脾胃气虚气滞，或兼见血瘀者。
方义：
本方用四逆散疏肝理气，肝气条达，则胃不受乘，自当复其下行之本性，气滞血瘀之病机滋生无由，为痛为胀之症不复作矣。病轻浅者单服此方即可，但此病多为由渐而进，病程较长。久病胃伤及脾，中气不足，又兼气滞常可导致血瘀，血瘀导致郁热。
故以黄连清热解毒，并合枳芍以降胃气；参莲山药健脾益气，并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛，神曲助消化，丹参、雀不站活血，牡蛎、雀不站制酸，共清胃之浊瘀。
本病之作，为胃土先伤，故受木乘，既受木乘，则脾失其升，胃失其降，进而变生诸症，虚实并见。纯补则碍邪，邪盛则痛胀更剧，妨碍服食，其正益虚；纯消则伤正，肝气之乘更无忌惮，其邪愈盛。故治宜消补并施，标本兼顾，并慎饮食，调情志，缓图长效。
加减：
胃中灼热者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚腻、便溏者，加苍术、草豆蔻；大便燥结者加石斛、火麻仁；
十四、加减大建中汤（寒性浅表性胃炎方）
组成：
党参15g，干姜10g，川椒3g，山楂15g，麦芽30g，马兰15g，蜂蜜120g（分6次对服）。
主治：
慢性浅表性胃炎，证属虚寒者。
方义：
大建中汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》，主治“心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”之脾胃虚寒证。原方有饴糖，无山楂、麦芽、蜂蜜。因我地药店无饴糖出售，故取后三物之补气养阴，并助消化，使其性味近似饴糖而代之。
本方临床所见之症虽与《金匮要略》异，而其致病之机则同为脾胃虚寒也。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又曰：“寒气稽留，炅气从之，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。”早为《金匮要略》寒痛诸症的病机做了说明。
本方谨师其旨，益气温中，养阴助化，更用马兰活血散结。扶正祛邪，标本兼顾，治慢性病之妙谛也。
加减：
胃中灼热者，加天冬、黄连；舌质暗红者，加丹参、赤芍；吐酸者，加牡蛎、崩大碗；大便结燥者，加枳实、火麻仁。
禁忌：
忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳，情志不舒。
方歌
加减建中首用参，椒姜楂麦蜜兰承。中阳不足虚寒痛，夹热兼瘀随证增。
十五、胃萎1号（湿热型萎缩性胃炎方）
组成：
柴胡100g，赤芍100g，枳实30g，蒲公英100g，草豆蔻50g，神曲50g，山楂50g，党参100g，小茴香30g，鱼腥草150g，莱菔子100g，甘草15g共为细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。
主治：
胃痛不显，胀满不舒，时或嗳气，苔白或黄润，经胃镜确诊为萎缩性胃炎而见湿热之证者
方义：
本病因脾为湿热所困，肝气乘之，伤及中气，以致脾失健运，胃失和降，于是胀满嗳气之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、莱菔子疏肝和胃，小茴香、草豆蔻燥湿运脾，鱼腥草、蒲公英清热，党参、甘草顾护脾胃之气，扶其既伤。
禁忌：
忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心过劳，情志不舒。
方歌
胃萎多由湿热成，柴胡芍枳曲甘参。楂莱茴蔻蒲鱼入，和胃疏肝湿热清。
十六、胃萎2号（阴虚型萎缩性胃炎方）
组成
柴胡15g，白芍30g，枳实12g，石斛15g，知母15g，山楂30g，五味子10g，谷芽30g，猪殃殃30g，莱菔子30g，北沙参30g，甘草6g。
主治：
萎缩性胃炎，症见腹胀，苔白，或苔黄少津，舌质暗红，或见大便结燥者。
方义
本病如见胃痛不显，腹胀，食欲不振，舌上少津者，其病机应为脾胃阴虚，肝木乘土。
故治疗以四逆散疏肝理气，石斛、知母、北沙参养脾胃之阴。山楂、谷芽、莱菔子助消化，行气滞；气滞血亦滞，故以猪殃殃活血，使气血畅通救其萎缩；
本病胃酸不足，导致消化不良，食欲不振，故以五味子增酸助消化，益气兴食欲。待其胀满缓解，即为散或为丸调治2～3月，以愈为度。
如既见脾蕴湿热又见胃阴不足之证者，则视二者之孰轻孰重，配制胃萎1、2号散剂相应之比例，徐徐图之。
禁忌：
忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身过劳，情志不舒。
方歌
二号仍施胃萎家，阴虚气逆此方夸。方须四逆加知斛，莱味沙殃楂谷芽。
十七、宁呃汤（呃逆方）
组成：
枳实12g，小茴香30g，代赭石50g，白芍100g，生大黄12g，生麦芽50g，木蝴蝶15g，甘草30g。
主治：
突发呃逆，诸药无效，十分痛苦者。
方义
本病因胃气不降，挟横强之肝气上冲而成。轻者选用中西药物、针灸、按摩其中之一，均有良效。重者日夜不休，寝食俱废，前述诸法无效，患者十分痛苦，此非和降之大剂不能为功。
方以芍药甘草汤柔肝缓急，剪其伥助；枳茴黄代直折冲气，导气下行：木蝴蝶解郁导滞，荡其余患；生麦芽和胃疏肝，复其既损。中病而止，并以本方去大黄，酌减各药之量，更加黄连、党参煎服2～3剂，调理善后。
加减：
苔厚滑，舌质淡，恶寒者，加肉桂、附片；苔薄少津，舌红口渴或口干者，加天花粉、知母；病人素有便溏者，减大黄量，或去大黄，加黄连、肉桂。
禁忌
辛辣硬冷食物。
方歌
宁呃汤中白芍甘，枳茴黄赭麦蝴权。方须大剂疗顽呃，舌象分明辨热寒。
十八、降脂饮（脂肪肝方）
组成
泽泻15g，茵陈15g，问荆15g，苍术15g，柴胡15g，枳壳15g，黄精30g，枸杞子15g，丹参15g。
主治
其人多偏胖，苔白润，时感困倦，或两胁胀满不适，经B超检查为脂肪肝者。
方义：
脾主肌肉，故肌肉之病常责之于脾。脾受湿扰，运化失常，常可积脂于肝。肝因脂郁，扰其疏泄，进而累及脾肾。故常外见丰腴之体，内虚脾肾之气。
治当除湿健脾为主，术泽茵荆足当其任；次当疏肝理气，柴胡枳壳用之最宜。黄精补中，枸杞益肾，所以复其既虚；丹参活血所以畅肝脾肾之血行，助其恢复本来之职守。又据现代药理实验，泽泻、枸杞子、黄精、问荆均能抑制脂肪在肝细胞内存积，故用之可清其源。
加减
湿盛苔厚滑者，加草果仁10g；苔薄少津，口干者，加知母30g；气短心悸者，加黄芪30g，茯苓15g。
禁忌：
戒酒，少吃高脂类食物，并控制食量，适当参加体育活动，常慢跑或散步。
方歌
降脂汤内术茵荆，柴丹泽枳枸黄精。肝积脂肪疏泄扰，本标兼顾一方珍。
十九、二金排石汤（胆肾结石方）
组成：
柴胡30g，赤芍50g，小茴香15g，南沙参50～100g，白术30g，大枣30g，金钱草150g，鸡内金15g，左转藤（海金沙草）30g。
主治
胆结石直径在1cm以下者。
方义：
本病因过食肥甘或偏嗜，导致肝之疏泄失常，脾之运化减弱，湿热秽浊之邪难以排出体外，积聚津液而成石。治宜疏肝理气，健脾除湿，恢复并增强肝脾经运化之能，俾川流湍急，沙石遂行矣。
故方以柴芍小茴疏肝理气；参术大枣健脾补中；二金左转化积利水，导石外出。肝脾不健，则排石失其基础；金左不施，则排石推荡乏力。两法合用，亦标本之治也。
禁忌：
辛辣食品、酒类饮料。
方歌
二金排石重肝脾，柴芍茴参术枣资。重用金钱鸡左助，奠基推荡一方施。
二十、痢灵汤（肠炎、痢疾方）
组成
地锦草30g，鸡眼草30g，海蚌含珠（铁苋）30g，水蓼15g山楂30g，木香12g，南沙参100g，甘草10g。
主治
痢疾肠炎之急性期方义痢疾为湿热毒邪侵于肠道，伤其气血而成。故治疗当以清热解毒为主，行气活血为辅。
本方以水蓼、鸡眼草清热化湿，兼能解毒；地锦草、海蚌含珠、山楂凉血活血，兼能解毒，甘草缓急解毒，合以治病之本。湿热毒邪郁于肠道，气滞而痛，故以木香调气，气行则痛缓；下利必伤气阴，又兼痢当禁食，所伤补充无由，故重用南沙参养阴益气，支其病体，合以治病之标。
加减：
舌上津枯，口渴心烦者，去水蓼、木香，加麦冬、知母、乌梅，倍甘草；内热炽盛，通身烦热者，加石膏、知母、金银花。
禁忌
除甘淡流质外，均不宜食；初期应禁食，以输液或以补液盐维持。
方歌
痢灵汤内锦鸡甘，海蓼南参楂木全。痢疾肠炎煎服后，方知草药效而廉。
摘自：李孔定自创41首屡试屡验方/李孔定著；谭亚萍等整理.