伯 南 说
bonan
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。男女之比为1∶7～9，发病年龄以20～40岁最多，可表现为疲乏无力、发热和体重下降。特异性皮损表现为蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑；非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）等，还可累及心脏、呼吸、循环、神经、血液多个系统。
中医对SLE并无专门和系统论述，有人认为本病表现与《金匮要略》“百合狐惑阴阳毒篇”中的“阴阳毒”类似。
倪师对于本病的认识，主要认为与心脏和月经有关（女性发病率远高于男性，且多在育龄期发病）。认为是由于经血沿任脉逆流进入心脏引起，所以治疗上当以调心脏和调月经为基本策略。
下面这个医案是倪师成功治疗的一例系统性红斑狼疮案例，资料较为详实，希望各位看官在倪师的引领下，发现祖国医学的博大精深，为中医药治疗疑难病积累更多宝贵经验。
初诊
姓名：BL 性别：女 年龄：52 就诊日期：2004.5.10（初诊）
就诊原因：8年前与丈夫感情破裂，之后闭经，并确诊为系统性红斑狼疮至今，长期服用止痛药。
形：体肥，约300磅，身肿
色：-
舌：-
脉：-
证：
尿失禁多年（少阳）
脚凉，手指关节痛（厥阴）
身体冷（太阳）
长期失眠（少阴）
胃口过好（阳明）
不知道口渴（太阴）
诊断：真寒假热，心肾阳虚
治疗：
生附子3钱 炙甘草5钱 （四逆汤，强心保护心脏）
细辛2钱 桑螵蛸3钱 黄精3钱 （温暖小肠）
生石膏6两 知母5钱（白虎汤，清阳明热）
防己5钱 茯苓5钱 泽泻6钱（防己茯苓汤，化三焦水气）
柴胡3钱 龙胆3钱 郁金5钱（清肝毒，预防乳癌入肝）
阳起石3钱 瓦楞子5钱（将逆流的奶水/月经打回）
二诊 5.22
药后左乳痛，流出许多奶水，身体渐热。
处方：上方加乌药5钱 白术4钱
三诊 6.05
药后乳胀痛好转，奶出渐止，关节痛已去八成以上，体重下降，足热，睡眠已好，睡时咳嗽，有白痰，且泡沫多，其他皆好。
处方：上方加桔梗6钱 炙甘草3钱
四诊 6.18
药后已无不适，咳嗽。
处方：上方加麦冬3钱 杏仁3钱 半夏3钱
随访 7.04
医院复查，告知痊愈，随访多年未复发。
医案解读：
1.本案整个诊疗过程记录翔实，唯缺舌脉为美中不足之处。
2.患者8年前夫妻感情破裂，据述连哭三天，自此闭经，之后感种种不适，确诊为系统性红斑狼疮，服止痛药至今。
3.此病为倒经，经血逆流，沿任脉入肺，从肺入血脉而成。证属少阴虚寒，阳明热实。
4.经血逆流的原因，一个是闭经，一个是止痛药伤心脏，故用生附、炙草强心。结合经血逆流有肺的原因以及复诊症状，余意加干姜。
5.细辛暖小肠，针对脚冷及尿失禁，加黄精、桑螵蛸固精。
6.大量石膏、知母针对胃口过好，治在阳明。
7.“不知道口渴"病在太阴，是四逆汤指征。
8.防己茯苓汤治三焦，针对肥胖及身肿。
9.柴胡诸药清解肝毒，防止发生肝癌。
10.阳起石、瓦楞子为倪师常用治乳癌药对，是为将逆流的奶水重新打回而设，这也是患者药后流出奶水的原因所在。
11.复诊咳嗽、泡沫样痰，为奶水排出，疾病向愈。
12.现代医学认为SLE不可治愈。
13.现代医学认同雌激素在SLE形成中的意义，这也是为何SLE女性发病率远高男性，SLE发生率女：男=9：1
14.门诊曾见一类似女性患者，年30许，6年前曾诊断为类风湿，长期服用止痛药，2年后却更改为红斑狼疮而非类风湿，月经常年不正常，曾闭经一整年，现40天~3月一至，面部雀斑满部。
15.月经不正常是女性绝大多数疾病的祸根。
倪师对红斑狼疮见解独到，各位看官要保持自己的“正信”，不可“偏信”和“迷信”，案例仅供参考，不具有复制性。