目录 |
国家医疗保险模式也称为国家卫生服务制度，是指政府以税收或缴税的方式筹集资金，通过国家财政预算拨款和建立专项基金的形式，向医疗机构提供资金，由医疗机构向国民提供免费或低收费的医疗服务。英国和澳大利亚都是实行国家医疗保险模式的国家。
(1)属于福利性的医疗保险制度。一般在高福利国家实行，向全体国民免费提供医疗服务。
(2)医疗保险基金的来源是国家税收。筹集资金渠道依赖国家财政拨款，个人不承担或少量承担医疗费用。
(3)医疗服务具有国家垄断陛。由政府举办医疗服务机构，或政府通过购买民办或私人医疗服务。
(4)管理体制上实行计划配置，政府卫生部门直接调配和配置医疗卫生资源，直接参与医疗机构的建设和管理。市场机制对其不产生影响和调节。
(5)保障项目水平比较高，保障的范围比较广。
(1)保障范围。涵盖所有公民。
(2)资金来源。来自国家税收，资金预算由政府或卫生、财政部门制定。
(3)待遇标准。包括门诊服务、诊疗费、住院费、药品及保健费等，但各个国家和地区是有区别的。
(4)管理体制。由政府的各级卫生部门或专门的医疗保险管理部门进行管理，既包括政策、制度，也包括资金管理，还涉及医疗机构的管理。
(5)医院服务。实行国家医疗保险模式的国家，医疗保险的重点在医院服务上。医院服务免收一切费用。因此医院病床普遍紧张，政府既要建立大批公立医院以供医疗服务用，又要加强医院的管理。
(6)全科医生的特殊地位。在国家医疗保险制度中，全科医生具有重要作用，他是病人就医的第一关，按照规定，参加保险的每个公民都须选择一名全科医生，全科医生负责疾病诊断处置、健康咨询、体格检查、开处方、转诊等医疗服务项目。所以全科医生的地位和作用显得非常重要。
(7)社区保健服务。社区保健服务是成功实施国家医疗保险的重要环节，实行国家医疗保险模式的国家，都建立了不同类型的社区卫生中心，如全科医生诊所、老年公寓、儿童保健中心等，确保了医疗保险服务功能全面，就医方便。