前几天接诊了一位女性患者，三十出头的年纪，进来之后明显感受到她焦躁的情绪。没等我问她就先开了口，大夫，我脖子后面起了疹子，不知道是过敏还是什么，特别痒，实在是受不了了我才来的，本来不想请假的。
她撩起头发给我看皮疹，脖脊旁边有一小片区域呈红褐色，上面分布扁平状丘疹，整体略凸出周围皮肤，摸上去有些硬，排除了接触过敏等因素，诊断神经性皮炎，至于发病原因在我们后来的问询中得到了答案。
这位女士就职于一家小有名气的互联网公司，已经做到了中层，但是最近公司要进行组织结构调整，到时肯定会有比较大的人事变动。作为公司中层压力是最大的，往上爬很艰难，下面的人又是虎视眈眈。
这段时间她一直紧绷着神经，情绪时常焦虑不安，并伴随有失眠，烦躁等神经衰弱的症状，脖子后面的疹子就是这个时间出现的。我判断她的神经性皮炎和最近的情绪变化有着直接的联系。
神经性皮炎是常见的皮肤病，又名慢性单纯性苔藓，是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。常发病于勃颈、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为主要表现。在中医古文献中称为纽扣风、牛皮癣、顽癣、摄领疮等。
虽然医学上对神经性皮炎的病因尚不十分明了，但多数学者认为与神经系统功能失调、兴奋和抑制过程平衡障碍、胃肠功能紊乱等有关，患者常伴有神经衰弱、失眠、紧张、疲劳、焦虑、情绪易波动等症状。长期局部摩擦、挠抓，作息不规律，有抽烟酗酒等不良嗜好都会促发神经性皮炎。
结合内有烦热、外有风邪的诊断，我给她开了汤药，栀子豉汤合防风通圣散加减。告诉她定按时用药。且要尽量避免搔抓、摩擦病处，痒的时候找一些分散注意力的事情做，可以根据自己的爱好读书、听音乐或者玩玩电脑。并叮嘱她放宽心态，尽快从紧张焦虑的情绪中解脱出来，工作嘛，尽人事听天命，毕竟还是革命的本钱重要，对吧？
本文作者：郎娜，医学博士，中国中医科学院西苑医院，皮肤科副主任医师，医学美容主诊医师，国家执业药师，国家药典委员临床用药须知编委，中国药膳研究会理事，中国出生缺陷干预救助基金会母婴健康专项基金专家委员会委员，北京中西医结合学会环境与健康专业委员会委员。
