【经典分享】如何学习《石室秘录》
原创 2018-04-17 万物观复
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一，《石室秘录》简介及法治概说
编者按：《石室秘录》是中医古籍中唯一一部以治法为主要内容和标目的著作。本书对中医基础理论及临床各科疾病诊断治疗的理法方药做了系统的梳理和总结，对中医基础理论，特别是阴阳互根、五行生克制化、五脏相关、气血相关、命门相火等学说都有精辟的论述。该书重视辨证的灵活性，立方处方，味少而精，量大力宏，颇多独到之处，如"正医法"治肺痈方，金银花用至3009，发挥其清热解毒之力，使肺金得清，则痈脓得除;"通治法"治下痢方白芍、当归各用至909，正合"行血则便脓自愈"的治疗原则。
《石室秘录》这本书，在中医界里是一本比较神奇的书籍，它的神奇之处表现在两个方面：第一，它讲的是治法。在中医界里有理法方药四个方面，但是真正讲到具体的法只有这一本书。第二，它里面的用药非常少而且精，大概就三十多味药。然后在此基础上不停的加加减减，不停的配比组合，然后用来治疗各种疾病，甚至达到了出神入化的境界；同时，对于中医初学者来说，是比较容易入手的。
在这一个组合的过程里，它的变化方式，又是暗含了阴阳五行的运行规律，所以这一本书，仔细去看的话，里面有很多很深的东西，基本的核心就是阴阳虚实正邪。
二，法治所包含的信息及诊断技巧
什么叫做阴阳、虚实、正邪？当一个病人来找医生看病，在医师分析这个疾病的过程中，要分清楚什么是正？什么是邪？什么是虚？什么是实？什么是阴？什么是阳？对于这些方面，是存在着一个技巧的。这不得不从治法开始说起。
什么叫治法？通俗来说，就是手段。比如，我们要做成一件事，或者直接去做，或者间接去做，或者找别人做，或者把这件事分成很多阶段，然后一步一步去做。总之，为了完成目的而采取的手段，我们都称之为“治法”，现代叫“套路”。
比如，这本书里有分治法，有反治法，有偏治法。我们以偏治法为例，偏治法是什么意思呢？比如，有一天，你在公司里认识了一个女孩，你追了很久，发现没什么进展，这个时候，你就会想办法认识她闺蜜，然后从她闺蜜身上打听她的喜怒哀乐爱好等方面，先搞定她闺蜜，这种方式就叫偏治法。这种偏治法常常暗含了诊断的一个技巧。比如，一个人头痛来就诊，然后我们正常来考量就是有没有发热，有没有咳嗽等情况。但是，懂了偏治法之后，就会考虑到他腿有没有力，腰痛不痛等。我们从偏治法的角度来讲，就是上面出现问题，偏偏去要找它下面的原因，这个就叫做偏治法。
这种偏治法，往往暗含有治疗的因素。比如，病在上治在下，当人有头痛的时候可以考虑在腿上或者脚底扎针，这也是偏治法另外的一个应用。所以，偏治法不仅仅在治法上，在诊断上，在用药上，还有在人情世故上，基本上各个方面都是能够运用到的。在以后我们讲到这个条文会逐渐给大家分析。
三，如何学习《石室秘录》
我们在阅读这本书时，我们会发现一些特殊的现象。比如，它大多数情况下，都是针对一个单纯性的症状进行分析，我们可以得到各种不同的结论，也就是它为我们提供了各种不同的角度，所以，也提醒我们学会用不同角度或者多角度去看待和分析问题。
例如，头痛。如果我们用正治法去考虑的话，就是头痛医头脚痛医脚，如果从反治法考虑就是补正去邪，如果从偏治法考虑就是治小腿，如果从小治法的话就考虑其他方面。这样一种多角度考虑，其实就是可以不停的拆分组合。
所以，我们学习《石室秘录》首先要学习他的治法，然后，把每一个症状用不同的治法去思考去揣摩，这样久了以后，就会明白其中的精髓在哪些地方。
原文讲解：凡人有病气喘呕咳者，乃肺病也。肺乃金脏，又娇脏也。居于心之上，瓣如莲花，色红蒂紫。咽管之下，即是肺经，司气之出入，不容食物。咽之上有会厌在，即小舌头也。会厌遮住咽门。饮食之类，始能直入食管，而下通于胃。倘人饮食之时多言，会厌不及遮咽门，设或米食之类，入于气管，则必咳不已。可见气管不容一物，可知药亦不熊直入也。治肺之法，正治甚难，当转治以脾。脾气有养，则土自生金，咳嗽自己。故五脏之中，除肺一经之外，俱可正治，独肺经不可正治。然则肺经生痈疡，何以治之耶。用元参一两，生甘草一两，金银花八两，当归二两，水煎服。（〔批〕清金消毒汤）。
加麦冬一两。数品中，惟麦冬乃清肺火之品，余俱入脾、入肝、入心之药，而用之者何也？盖入肝则平木，而不必肺金用力以制之，则肺金得养矣；入脾则脾土能生肺金，而肺金又得养矣；入心经则心火不凌肺金，而肺经又得养矣。虽前药乃治心、治脾、治肝之药，似乎隔一隔二隔三治法，其实乃正治肺金也。（雷公曰∶我意方中加白芍三钱更妙，平肝火，使心火弱，不来克肺也。）
在上面的原文，是正医法。什么叫正医法呢？就是咳嗽，只给他治咳嗽，头痛就只治头痛，这就叫正医法。我们看这一条条文，它讲的是肺痈，看起来不太像正治法，实际上它是五行的一个变体，也是正治法，这种正治针对的是病机。
首先，我们来分析这一个肺痈，肺痈就是肺里有疮，有一些化脓的趋向，我们前面谈到这里面要分析它的阴阳虚实正邪。肺痈，有脓有热，这是有邪气，邪气的话说明肺本身也是虚的。肺经里有实邪，而且是火邪，在这个时候，邪气比较旺，它会进行传变。会传到肝上，所以要用疏肝的药，然后肺经本身就偏虚，所以心火会来侮辱。即变的阴阳，所谓变阴阳就是看它实的时候往哪个方向传，虚的时候往哪个方向传。而这个病虚实都有，所以要考虑它的双向作用。
接着，再分析这个方子，从这这个方子我们能看到什么？在分析这个方子之前，我们普及下中医的君臣佐使。
君一臣三佐九，制之大也。
君一臣三佐五，制之中也。
君一臣二，制之小也。
君一臣二，君二臣三，奇之制也。
君二臣四，君二臣六，偶之制也。
这是君臣佐使的用药规律。
比如，君一臣三佐九，这是说君药必须用一个，臣药必须用三个，佐药必须用九味。这种配股的方式属于大方。那么，如何确定哪一味是君药哪一味是臣药呢？一般情况下，就是看哪一味的药量大，比如君药用一两的话，那臣药就是半两。而君臣佐使，这四者之间是什么样的关系呢？通俗来讲，所谓君，就是领导，臣是管理者，佐是属于策划者，使是具体干活的人。明白了这样一个规律以后，我们现在来看这个方子的配伍。这个方子金银花最大，所以是君药，然后臣药是当归，原生和生甘草都属于佐使。
金银花有什么作用呢？金银花的作用是祛毒补虚，为什么要祛毒补虚呢？刚才分析这个肺痈的时候，知道肺经里有脓，有淤，金银花可以消毒，又能补，所以等于把这个毒素转变成对身体有益的物质。臣药是当归，当归的作用是活血的，人体的血液活络以后，毒素的运行会加快，还能够促进新的血液产生，所以它能有效地配合金银花发挥作用。接着，我们来看玄参和甘草的作用。玄参是补肾的，补肾时，水会增多，水增多以后会稀释这些毒液，毒性也就减弱，然后用神甘草来解毒。所以，当我们回过头来看这样一个配方，就会发现它的用药非常严谨，有正有邪，配比非常的精妙。
在这里，我们会发现里面有一个概念：诊治和参。
什么叫诊治和参呢？就是当我们辩清这个病因病机以后，就会发现这个病因病机之间的联系就是君臣佐使之间的关联。所以在《黄帝内经》里，有一个观念是，当你治不好这个病时，一般情况下都是辩证错了。如果要继续深究这些，大家可以去阅读《本草新编》，它对这些药的认识是什么样的，为什么会是这样的配比。
最后，延伸一下：假如这个病用反治法该怎么治？用偏治法该怎么治？大家可以进行思考，或者留言给我们。
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来源：根据素医（徐医师）录音讲解。观复整理，有删改。
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