家父认为
肠易激综合征因胃肠功能紊乱而求医的患者常有情感方面的障碍,提示症状可能与情感、痛觉异常有关,而疏肝理气能明显改善情感和痛觉异常,疏肝的中药能明显缓解和改善症状,故基本方仍以
柴胡疏肝散合金铃子散为主。药用
柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金、川芎、厚朴、延胡索、川楝子。
一般便秘型合大柴胡汤加减,腹泻型用自拟柴郁
诃子汤加减。
如治吴某,女,21岁,学生。2007年2月14日初诊。反复腹胀腹痛近2年,痛即欲便,便质稀糊状,或见粘液便,日解3~4次,便后痛缓,精神紧张时发作更频繁,曾行结肠镜等检查未发现明显异常,西医诊断为肠易激综合征,但治疗半年余症状反
复,效果不佳,患者放假回乡后求医于家父。舌苔淡黄稍腻,脉弦略数。
诊断为肠易激综合征。
证属肝郁热滞,肠腑失调。
治拟疏肝清热、理气止痛。药用
柴胡129,郁金、白术、凤尾草各209,白芍、香附、川楝子、枳壳、陈皮、炮鸡内金各lOg,神曲、炒山楂、延胡索各159,川芎、防风、甘草各69。
7剂。
2月21日二诊:大便次数减少,日解1~2次,粘液便时多时少,腹胀腹痛稍有改善,肠呜漉漉,口苦,舌苔薄黄。
上方去炮鸡内金、神曲、炒山楂,
加 黄连59,木香109,马齿苋159。
7剂。