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海厦伤寒论笔记(六六)

伤寒论第62条辨: 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

太阳病用发汗法以后,身体疼痛,脉象沉迟的,用桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主治。

发了汗,身体还在痛,按道理来说,伤寒的时候,因为寒束在表上,所以身体会痛。发了汗身体还在痛,这是为什么?就是因为处方开太过了,发汗的药开太强了,这个疼痛是因为津液伤到了,孙络没有津液干掉了造成的。

病人的脉沉迟,沉代表病在里,迟代表寒,那么脉沉迟,表示有里寒,这时候,如何才能把发得太过的津液补回来,就是用新加汤,这个新加汤,还是桂枝汤的加减方,桂枝是调和营卫的,它是补气血的药,非常的好。

因为身体的四肢末稍都在疼,所以芍药加重,让静脉流回心脏的力量加强,为什么用生姜?药吃到胃里面的时候,生姜的功能,就是让胃吸收到以后,散开来进入到肺里面去。生姜的功能就是能够散寒,把力发得更强,能够透到肌表去。

为什么加人参?津液因为发汗散失太多了,用人参把津液补回来,殷津液补足了,这时候用大枣、甘草来补津液都来不及了,桂枝汤里面重用芍药,重用生姜,再加人参就是新加汤。专门用在发汗发太过了以后吃的处方。

但是如果发汗发太过,汗流不止的时候,就不是这个方,是用桂枝汤加炮附子,我们知道,炮附子有固表的作用,生附子是壮里阳的。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方

桂枝三两去皮 ,芍药四两,甘草二两炙,人参三两 ,生姜四两切,大枣十二枚劈,右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,分温服,余依桂枝汤法。

桂枝三钱,芍药四钱,原本桂枝芍药等量,这时候重用芍药,所以用四钱,人参的量可以多加一些以补气。

新加汤的辩证要点,津血亏虚,身体疼痛,因津液亏虚造成了四肢拘挛。常会用在急性伤寒病后期或者是慢性病当中。如果有表证和胃气虚,那就要认真仔细的审查,看看有不有新加汤证。表证未解而有里虚的时候,治疗必须扶里,先把虚补起来,再去解表之邪。如果有厥逆,下利,新加汤就不能用,应该先救里,当里救回来之后,再救其表。所以,中医讲的是辨证论治,方证对应。

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