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9月23日， 全国首家达芬奇机器人临床教育中心在天津市肿瘤医院正式成立。
天津市肿瘤医院达芬奇机器人临床教育中心授牌仪式
天津市肿瘤医院作为我国肿瘤学科的发祥地， 从2016年开展首例达芬奇手术机器人辅助微创手术获得成功后，十余个临床科室开展机器人手术，多名医生主刀完成百例以上机器人手术， 六年内累计完成5851例机器人手术 ，目前已将机器人临床微创手术广泛应用于肿瘤患者的外科治疗中，积累了丰富经验。
近日手术机器人话题不断，一份《湖南省医保局关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费的通知》， 被视为对手术机器人项目进行全面限价的信号 ，基本垄断我国手术机器人市场的达芬奇自然也备受关注。
那么全国首家为何落户天津呢？近期传出的手术机器人“限价”通知对达芬奇在我国的推广有何影响？请看我们的详细介绍。
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全国首家为何落户天津
天津市肿瘤医院成立于1861年，位于天津市河西区体院北环湖西路， 新中国第一个肿瘤学科在此诞生 ，在去年迎来了成立160周年纪念。
医院是首批国家恶性肿瘤临床医学研究中心，肿瘤学科是国家重点学科， 2017年肿瘤医学学科群进入国家“双一流”学科建设行列。目前拥有4个省部级重点实验室，2个国家教育部创新团队以及1个科技部重点领域创新团队、国家临床药物试验机构、卫生部临床药师培训试点基地。
作为具有浓厚历史底蕴的肿瘤医院， 早在2010年天津市肿瘤医院就完成了“天津市肿瘤医院开展机器人手术的论证与调研”报告 ，为日后成功申报及开展机器人外科手术奠定了基础。
2016年医院引进 津冀首台达芬奇手术机器人 ，2019年引进全球最先进的第四代Xi达芬奇手术机器人系统， 成为中国长江以北首家同时拥有第三代与第四代达芬奇机器人手术设备的医院。
2021年又引进了第3台达芬奇手术机器人， 成为国内拥有达芬奇机器人数量最多的中心之一。
在设立全国首家达芬奇机器人临床教育中心前，天津市肿瘤医院就有两个示范中心揭牌。
全国肺癌机器人手术示范中心
天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科是全国肺癌机器人手术示范中心 ，自2016年6月首次启用手术机器人至今，天津市肺癌诊治中心主任、天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科王长利教授手术量逐年增加，涉及类型、操作规范、治疗难度、术式创新都在日趋完善，可开展各种肺叶及复杂肺段亚肺段联合切除手术、袖状切除手术等不同类型的机器人辅助肺癌根治术。
王长利，天津医科大学肿瘤医院
主任医师，教授，博士生导师
中国抗癌协会肺癌专业委员会前主任委员
天津市肺癌专业委员会主任委员
天津市肺癌诊治中心主任
王长利此前曾表示：“胸腔的结构是桶状结构，没有良好的手术视野，传统手术，医生只能凭直觉或手触确定黏连位置，再予以剥离，手术耗时长，却很难清除干净；机器人手术就发挥了其清晰视野的优势，所有黏连一览无余，医生可以一一切除，省时省力，患者更能获益。”
目前，在肿瘤医院，早期肺癌、局部三期肺癌患者接受胸腔镜、机器人等形式的微创手术比例达到了94%。
中国泌尿外科临床手术教学示范中心
2021年肿瘤医院泌尿肿瘤科团队达芬奇手术机器人手术量突破1000例，成为天津市首家机器人手术量达到千例里程碑的泌尿外科。
2021年10月12日，“达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心”在肿瘤医院揭牌 ，这是天津市首家，也是继解放军总医院、北大一院、吉林省肿瘤医院之后，中国北方地区的第四个国家机器人泌尿外科教学示范中心。
在各个手术科室的使用中，泌尿外科手术应用最广泛。 至2018年，中国开展了约10万例机器人手术，泌尿外科约占了4.4万例。
目前在泌尿系统肿瘤的外科手术中，达芬奇机器人系统应用越来越普遍，在前列腺癌根治性切除术、肾切除术、肾部分切除术、膀胱根治性切除术及尿路改建术、肾盂肿瘤根治术等手术中均可应用。尤其是像前列腺癌根治性切除术、肾部分切除术有重建需求的手术及像伴有静脉瘤栓的复杂肾肿瘤切除术等高难度高风险手术。
未来将涵盖多个学科
天津市肿瘤医院未来将以医院临床技能培训中心系统化、专业化的教学体系为基础， 涵盖肺部肿瘤、食管肿瘤、胃部肿瘤、泌尿肿瘤、颌面肿瘤、妇科肿瘤等多个学科 ，配备行业前沿的模拟培训设施和设备，提供高度仿真的培训环境和阶梯式专业临床培训。
同时结合前沿医疗设备培训，将课程分为理论技术阶段和临床技术阶段，通过理论知识学习、专业考试、模拟器练习、临床术式学习、手术观摩、手术带教实操等多种形式，逐步打造具有天肿优势特色的临床教学新体系，同时深化协同学校及其他临床技能培训中心及相关单位的合作，为天津乃至全国医疗技术创新发展做出新的更大的贡献。
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达芬奇最新业绩不及预期
全球第二制造研发基地落户中国
2022年7月21日，Intuitive直观外科公布了截至2022年6月30日的第二季度Q2财务业绩： 收入为15.2亿美元，非GAAP*净利润为4.15亿美元。其中器械和配件收入8.95亿美元；系统收入3.75亿美元；服务收入2.51亿美元；
装机量方面， 2022年Q2达芬奇系统的装机量为279台，与2021年Q2的328台相比减少了15%。 截至2022年6月30日， 达芬奇系统的总装机量增加到了7135台，比截至2021年第二季度末的6335台增长13%。
由于2022年Q2收入为15.2亿美元， 相比比2021年Q2的14.6亿美元收入增长4% ，低于市场预期。
全球第二制造研发基地落户中国
近期直观外科也在一直加强对中国的布局。
2022年8月7日，直观复星总部及产业化基地项目医疗机器人制造·研发中心开工仪式于张江国际医学园区隆重举行 ，这标志着集研发、生产、服务为一体的直观复星总部及产业化基地项目——医疗机器人制造·研发中心正式开工建设。
医疗机器人制造·研发中心正式开工仪式现场
这意味着达芬奇手术机器人继美国硅谷后的全球第二个制造与研发基地即将落户中国。该基地一期投资7亿元，建成后产值预计近60亿元。
据了解， 目前全球机器人1/3产量在中国，而上海提供了全球约1/9的机器人产量，是我国最大的机器人产业集聚区。
直观复星总部及产业化基地项目 预计将于2025年建成，2026年达产 ，初期预计 可实现年产基于第四代达芬奇手术机器人技术平台的达芬奇Xi手术系统，如本土化产品顺利获得国内医疗器械注册证上市。
预计达芬奇实现国产后会进一步压低成本，并针对市场提出不同规格的产品。
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据弗若斯特沙利文报告，近五年全球手术机器人市场规模年复合增长率为24.6%，预计2030年市场规模将达4028亿元。 第一大市场为美国（55.1%）；第二欧洲（21.4%）；第三中国（5.1%），预计2030年市场规模将达584亿元。
2021年中国手术机器人市场来看，排名前三的企业已占据近80%份额， “达芬奇系列”占据整个市场近68%；天智航的骨科手术机器人“天玑系列”占约8%；美敦力的骨科、神经机器人占约3.5%。
达芬奇手术机器人装机情况及预测
截至2021年底，达芬奇手术机器人在我国装机已超过270台 ，不过对比目前美国的保有量超过3700台，日本保有量超过400台，我国还有很大的增长空间。
不过近日，网络流传出一份《湖南省医保局关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费的通知》，被视为对手术机器人项目进行全面限价的信号，引发行业热议。
明确了手术机器人项目收费“天花板”——最高加收300%（包含工具包和耗材使用），加收费用不纳入医保。 相比此前北京医保规定的骨科手术机器人收费标准，明显限价力度更大。
那么未来达芬奇还能否保住垄断的优势？国内市场能否实现预期的增长？器械之家会持续关注。
