鞍山市精神卫生中心精神心理科主任医师 李庆丽
自闭症，又称为孤独症，是一种神经发育障碍，是一类起病于发育早期，以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重复的行为模式、局限的兴趣或活动为主要临床特征的疾病。
性格孤僻，是指言行孤寡怪僻而不合群的人格表现，不是疾病。性格孤僻常表现为独来独往、离群索居，对他人怀有厌烦、戒备和鄙视心理；凡事与己无关、漠不关心，一副自我禁锢的样子；如果与人交往，也会缺少热情和活力，常常显得漫不经心，敷衍了事。
自闭症与性格孤僻病因
自闭症是一种神经发育障碍即是一种疾病，病因非常复杂，提示与脑神经发育相关：
1.自闭症是遗传与环境因素相互作用而导致的结果。
2.自闭症患儿存在脑结构和功能的异常。
3.孤独症患儿与脑部神经生化因素异常相关，5-羟色胺、多巴胺、GABA、谷氨酸等神经递质与自闭症相关。
4.自闭症患儿存在免疫系统异常。
5.母孕期、围生期不利因素也是自闭症的危险因素。
性格孤僻 其先天性的因素并不多。主要是后天受到各种主客观环境的负面影响，导致心理长时间处于被动、压抑状态所致，是由众多的不良心理糅合的结果：
1.成长经历中的创伤经验：父母离异、家庭暴力、同伴欺辱、校园霸凌等不安全的环境致使儿童早年即产生恐惧、担忧、烦躁、焦虑等体验，产生消极、自卑等心理问题。
2.教育环境及方法不当：如缺少家庭父母的关爱、教育方式过于严厉、粗暴，使得儿童自觉缺少得家庭的温暖，也会使得儿童缺少自信、处事退缩、谨小慎微、自卑冷漠，过分敏感、信任感缺失，形成孤僻的性格。
3.交往中受挫得不到有效的解决办法：儿童在人际交往中遭到拒绝或打击，如耻笑、埋怨、训斥等，使他们的自主性受到伤害，在没有得到有效的干预时，儿童采取逃避的方式避免再次受挫，自我封闭不与人接触，致社会交往能力越来越差，最终形成孤僻性格。
自闭症与性格孤僻临床表现
自闭症起病于发育早期，多在30~36个月以内起病。其临床症状主要表现为：缺乏社会交往、语言交流和游戏兴趣，刻板重复动作，强迫保持生活环境和方式为特征等。
社交互动方面 自闭症患儿缺乏交往兴趣，回避交往互动，常不理解别人的语言及肢体表情，目光对视少、呼唤无反应；情感交流缺少互动，不会与他人分享兴趣与欢乐，不能和与同龄人建立伙伴关系，对父母缺少依恋；轻症患儿或年长后症状有所改善，但社会交往技巧依然落后，难以建立友谊，也难以建立恋爱关系和结婚；在社交交流方面，多数自闭症患儿言语发育迟缓，甚至无语言，言语理解能力和运用能力也受损，表现为言语形式及内容异常，可能存在模仿言语、刻板重复言语、答非所问，或说一些唐突的、与当时情景无关的内容。自闭症患儿非言语交流能力发展也受损，常不会用点头、摇头等动作或姿势进行交流，缺乏丰富细腻的面部表情，言语和非言语交流的整合也存在困难。
受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。自闭症患儿兴趣范围狭窄，对某些事物或活动非常感兴趣甚至痴迷；行为方式刻板重复，生活的多个方面墨守成规、僵化刻板，并可能固着于一些特殊而无用的常规或仪式；出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如将手放在眼前凝视和扑动等；对于各种感觉刺激可能反应过度或不足，如过分关注物体的气味、质感、产生的振动等。
此外，除上述主要临床表现外，自闭症患儿还常存在其他精神症状，情绪不稳、多动、冲动、自伤等，多数患者会共患其他精神障碍，自闭症患儿有一大部分常伴精神发育迟滞。
性格孤僻一般有以下表现：
1.一般为内向型，其能够正常理解其他人的语言，能够观察明白其他人的表情、肢体语言表达。
2.主要表现在不愿与他人接触，待人冷漠，对周围的人常有厌烦、鄙视或戒备的心理。
3.具有这种个性缺陷的人猜疑心较强，容易神经过敏，办事喜欢独来独往，但也免不了为孤独、寂寞和空虚所困扰。因此，孤僻对儿童青少年的身心健康十分有害。
4.孤僻的人缺乏同学、朋友之间的欢乐与友谊，有交往需要，但得不到满足，内心苦闷、压抑、沮丧，感受不到人世间的温暖、看不到生活的美好。
5.性格孤僻儿童青少年，意志力容易消沉、颓废、不合群，缺乏群体的支持，整天提心吊胆地过日子、忧心忡忡，易出现恐怖心理，易成为儿童情绪的病因之一。
自闭症与性格孤僻治疗
自闭症治疗主张采取综合措施，包括药物治疗、行为矫治和训练教育，还要注意对患儿家长的咨询和指导，鼓励家长积极参与到自闭症患儿治疗。
药物治疗 不是首选，但在患儿存在较严重的情绪不稳、自伤、攻击和破坏性行为，而行为矫正方法无效或者不可获得的情况下，或共患其他精神障碍时，可以采用药物对症治疗。
教育矫治 是针对患儿语言沟通、日常行为、人际缺陷等采取弥补措施进行一对一行为训练，目的是消除矫治儿童的暴怒、自伤、冲动等等过分行为。
对家长的指导 帮助家长消除焦虑、恐慌、绝望、内疚等不良情绪，向家长讲明自闭症具体是什么问题，指导家长积极、有计划的、长期坚持对患儿的训练。
性格孤僻的矫正一般从以下几方面来引导。
1.正确认识别人和自己。首先要让孩童认识到孤僻的危害，其次要引导孩童正确认识别人和自己，努力寻找自己的长处，另外要引导孩童主动多与别人交流思想、沟通感情、享受朋友间的友谊与温暖。
2.学习交往技巧，优化性格。可看些有关交往的书，学习交往技巧；多参加正当、良好的交往活动， 在活动中逐步培养自己开朗的性格；虚心听取别人的意见，主动交往，在交往中都收获经验和快乐；纠正认知上的偏差，克服自卑心理；鼓励向身边伙伴学习交往技巧。
3.培养自信心。第一，正确认识自己的优点和弱点，发掘自己的优势，适时自我激励，坚持改变不足，扬长避短。第二，坚持运动，让运动增强自己体魄同时，也培养自己的意志力，使自己变坚强，找回自信。第三，不与其他人攀比，踏实做事，学会做好当下的事，顺其自然。第四，按自己的优势培养兴趣，使之成为自己的特长。第五，肯定自己的能力。每天找出自己做成功的事，减少挫折感，培养积极的认知模式。
4.积极主动与人交往。首先要认识到自己是一个独立的人，自己和他人在人格上是平等的，人各有优势，通过交往，可相互取长补短。其次，要树立必胜的信心，即把主动和别人说一次话，或主动邀请别人做一件事，当成一次胜仗来看待。
5.适应环境，面对现实。主动去适应集体生活、学习等各种环境，避免焦虑，减少情绪障碍问题发生。
