最近,城乡居民医疗保险又开始缴费了。很多小伙伴在后台问:
• 有新农合,能领生育津贴吗?
• 农村医疗算社保吗?
• 两个是否可以同时交?
• 同时交了是不是可以报销两次呢?
小编今天汇总了大家问得最多的几个问题,给大家带来详细解答。
01
社保和新农合分别是什么?
社保: 是社会保险的简称,包括五大险种:养老保险、医疗保险(简称医保)、工伤保险、生育保险和失业保险。
而 “ 医保 ” 只是 “ 社保 ” 的一种,分四大类:
• 城镇职工医保:就是在公司工作的人或退休的人,工作时每个月由用人单位和职工共同缴纳。能报销门诊、住院和大病的那类保险。
• 城镇居民医保:这个是指户口为城镇户口,面向没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的人群。
• 新农合:新农合全称叫做新型农村合作医疗,简称新农合。现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险,这个是指户口为农业户口,解决基本医疗和大病医疗的一类保险。
• 城乡居民医保:是 “ 城镇居民医保 ” 和 “ 新农合 ” 的合体。上至老人,下至幼儿,只要未参加职工医保的,都可以参保城乡居民医保。
02
社保和新农合的区别
1 、缴费标准不同
城镇职工医疗保险缴费是由用人单位和职工共同承担的,按照规定的缴费基数和比例来缴的,每个月的工资账单一看里都有这么一笔钱用来缴医保了。
职工医保的缴费都是按月缴的,不同地方缴费差异比较大,交的钱也不一样。
新农村合作医疗也是按年缴的,由个人、集体和政府多方筹资,因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合也有很强的地域性。
2 、使用范围不同
新农合使用范围: 新农合目前只有住院才能报销, 少部分城市看病就诊也能报销。
社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。
3 、参保范围不同
新农合:只有农村户口才可以办。
社保:只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。
社保的报销比例较高,报销比例一般为 70~80% ;而新农合的报销比例相对较低,一般为 50~70% ,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有 30~40% 。
但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。也就是说,城镇职工医保难报,但报的多;而城乡居民医保容易报,也报的少。
4 、参保年限不同
一般情况下,社保当中的养老保险需要连续缴纳满 15 年;医疗保险男性参保年限为 25 年,女性为 20 年;失业保险缴费满 1 年以上,才能享受保险待遇。
新农合是一年交一次费用,就目前来说,国家没有设定新农合的参保年限,也就是说交了就能享受报销待遇,不交就享受不到。
03
常见问题解答
一、同时交两种能一起报销吗?
答案非常肯定: 不能。
新农合和社保是可以同时的购买的,但是社保中的医疗保险和新农合存在报销的时候会存在冲突,所谓 “ 报销 ” ,都是花多少,最高就能报多少。
这边报一遍,另一边再报一遍,这是绝对不行的。当你生病住院需要保险的时候只能选择其中一种保险,当然是选择哪种保险比例高就报销那一个。
不仅这两类医保不能同时报销,即便是商业医疗保险,也是不能再重复报销的。社保报完剩余的部分就是商业保险报,或者商业保险报完的剩余部分,社保再报。
总之,是不能同时报销的。
二、缴纳的新农合,怀孕以后能享受生育津贴吗?
新农村合作医疗保险是不涵盖生育保险的,想要获得正常生育津贴的待遇,那么必须要参加职工生育保险。
但是缴纳新农合可以享受生育保险报销,每个地区的报销标准有多不同,具体可参见当地医保局。
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