有一位肺结节的老太太前段时间在我这里住院，她肺部有一个将近三厘米的结节，考虑肺癌可能性大，同时其他部位考虑有转移。这种情况手术意义就不大了，需要取病理先药物治疗。
老太太的肺结节略微靠近中心一点，周围都是比较大的血管，穿刺的风险还是比较高的，于是我先给安排做了支气管镜，看看能不能用支气管镜取到确定的病理。在我们医院，支气管镜取病理是内科医生来做，他们在操作过程中发现老太太镜下出血特别多，这时如果再取病理，有可能造成难以控制的出血，严重者可以危及生命，从安全角度出发就没有进行咬检，进行了刷片送病理。
如果刷片病理没有确定的结果，还需要进行穿刺取病理。有的肺占位取病理是很困难，由于位置的原因要承担很大的风险，但如果没有确定的病理，后续的治疗也没法安排。
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