中医书友会第3117期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：抽动症的表现，作者大概归为这么几类：拘挛收引性的表现，比如缩颈、撅嘴等；掉眩强直类的表现，比如：眨眼、摇头、耸肩等；狂越类的表现，如骂人、躁扰不宁、易激惹、注意力不集中等。（编辑/千诚）
再谈小儿抽动症
作者/热心读者
小儿“抽动症”又称为小儿抽动秽语综合症，临床表现颇多，笔者大致做了一个总结，如下图所示
类似这样的孩子，临床中非常多，今天不揣浅薄，特从中医以及生活的角度详细分析下小儿“抽动症”的病因，欢迎各位老师批评指正。
一、风邪不解，留恋日久
这是小儿抽动症的一个非常重要的诱发因素，但是经常容易被忽视，孩子在感受风邪以后，会有一些头面体表部位的“表证”、“风邪”的一些表现：如眼睛痒、鼻子痒、嗓子痒、全身沉困、脖子僵硬、皮肤瘙痒等一系列的表现。
“物不平则鸣”，由于感受风邪不解，人体本能的想要让受阻碍的营卫之气正常的宣通，而本能的手段就是抓痒，所谓“痒为泄风”，也就是，抓挠止痒，其实是想让营卫更好的宣通。眼睛痒就揉眼睛、挤眼睛；鼻子痒就挤鼻子揉鼻子；嗓子痒就清嗓子；脖子僵硬就转动脖子；皮肤瘙痒就抓挠皮肤……
小儿腠理娇嫩，脏腑脆弱，非常容易感受风邪，出现外感病，而治疗时，往往着眼于咳嗽、发烧这些“主要”症状的解决，但是，咳嗽、发烧症状的减轻及消失，并不代表外邪全部被祛除，更有甚者治疗时至应当宣散疏表却大量使用苦寒药物清热解毒，致使诸如眼睛、咽喉、鼻子、皮肤等一系列瘙痒不适等表现，这些或因失治误治或因治疗不彻底而长时间停留的“风邪”，就是诱发所谓“抽动”表现的一个重要原因。
“风邪”长时间侵袭头面，孩子就容易反复挤眉弄眼、咬牙、皱鼻、清嗓子、发怪声等等，大家发现没有，所谓的“抽动”的症状就慢慢显现出来了，大家可以多观察，看是不是很多的抽动症都是在反复感冒之后出现的。
这个情况特别多啊，一定要引起重视，外感病需要治疗彻底，不能引邪入里，留邪恋邪。
二、积食内伤，脏腑失和
“胃不和则卧不安”，孩子如果吃的多、积食，夜间睡觉就不安稳，夜间不安稳，白天安稳吗？会不会坐立不安，一刻不得闲，小动作贼多，注意力不集中呢？
中土失和，五脏难安，我这样说是有依据的，我们看《医宗金鉴》里面关于小儿疳积的论述，有很多类似于抽动症的表现，简单给大家罗列一些：
我们看“肝疳”：肝疳面目爪甲青，眼生眵泪涩难睁，摇头揉目合面卧，耳流浓水湿疮生，腹大青筋身羸瘦，燥渴烦急粪带青。“眼生眵泪涩难睁”、“摇头揉目合面卧”其症状类似于结膜炎，抽动证的部分症状。“耳流浓水湿疮生”类似于儿科耳部疾患。
我们看“心疳”：“心疳面赤脉络赤，壮热有汗时烦惊，咬牙弄舌口燥渴，口舌生疮小便红，胸膈满闷喜伏卧，懒食干瘦吐利频”“咬牙弄舌”也类似于抽动证的表现。“口舌生疮”亦有口腔的表现。
如果孩子再整点油炸烧烤，再喝点冰凉小饮料，再来点小零食小食品，吃的口唇红艳、骨瘦如柴，鸡胸黄发，扎上翅膀都能飞，这样的孩子，您觉得注意力会集中吗？脾气会好吗？生长发育会正常吗？
三、情感束缚，压抑不伸
说这个原因之前，我们先想一想“结巴”的原因，就是孩子为什么会“结巴”？民间说法，结巴不能学，一学就不好改掉，此为其一，还有一个原因是，孩子畏惧说话。
如果孩子在一个安全宽松的环境中，孩子的语言表达往往是流畅的，流利的，当孩子在害怕说错时、在害怕的人面前时、在惧怕大众的嘲笑、批评、指责的时候去表达，孩子会有顾虑、会紧张、会瞻前顾后、害怕，当这种情形时，孩子的表达往往是拘谨的、拘急的、不流畅的、吞吞吐吐的，这是儿童口吃出现的一个重要的原因。
长时间处于一个这样的状态，你慢慢会看到在孩子面部和身体上也会产生变化，低头走路、郁郁寡欢、孤单孤独、抠手抠脚、转笔抠桌、咬手指头、啃食指甲、不合群、敏感脆弱、梗着脖子等等，注意看，这里面也有一些所谓的“抽动”表现。
举两个例子：第一个例子就是溥仪的自传《我的前半生》里，溥仪童年时期的一些表现：“我在童年，有许多稀奇古怪的嗜好，除了玩骆驼、喂蚂蚁、养蚯蚓、看狗牛打架之外，更大的乐趣是恶作剧。”溥仪的这些“爱好”其实也是生命情感在畸形的宫闱之间被压抑的表现，这个“恶作剧”在今天也有可能被纳入“抽动秽语”的范畴吧。
第二个例子：儿童小说《草房子》中描写了“秃鹤”这个孩子，孩子从小没头发，起了个外号叫“秃鹤”，经常被同学嘲笑，性格敏感反叛，被老师蒋一轮带到办公室教育，我们看这一幕：
“蒋一轮将秃鹤叫到办公室：“你自己打算分在哪一个组？”
秃鹤用手指抠着办公桌。
“你别抠办公桌。”
秃鹤就把手放下了。
“愿意在哪一个组呢？”
秃鹤又去抠办公桌了。
“让你别抠办公桌就别抠办公桌。”
秃鹤就又把手放下了。
“你自己选择吧。”
秃鹤没有抬头：“我随便。”说完，就走出了办公室。”
通过这段很生动的描写，我们就能理解这些怪异的“小动作”都不是无缘无故出现的。
孤独、自闭、抽动、口吃、叛逆的孩子，往往其生命情感受到了压制，往往有一个不那么欢乐的童年。
四、电子产品，无节无度
我在上大学的时候，看了一部恐怖电影，这部电影特别恐怖，睡到半夜，做了噩梦，晚上大叫一声，把整个宿舍的人吓得一激灵。
注意，当时的我已经满18周岁了，尚且如此，几岁的孩子如果长时间观看打打杀杀、光怪陆离、流光溢彩、声光结合、某手某音，难保会睡不踏实，心神激荡，而现今这种情况，却也并不少见，就把孩子的“神”给扰乱了，主明则下安，主不明则十二官危，您说是吧？
五、远离自然，食过于精
人生于天地之间，但现在却在钢筋水泥的城市当中生存，注意更多的是生存，有多少悠闲的晒太阳的时间？河流，山冈，田间，地头，土包，土埂，坟头，菜园，井边，小溪，这些慢慢远离孩子们，自然、天然的欢乐与美愈来愈少，孩子的心灵变得像工业品一样僵硬，无法自然伸展，孩子的躯体情绪当然也无法自然伸展变得僵硬、机械，这何尝不是原因之一呢？
而我们所吃的呢？物质极大丰富，添加剂也极大丰富，越来越便捷，难道那些“精”、“素”、“粉”、“鲜”、“香”等对身体没有影响吗？仔细想想。
仔细想想孩子为什么越吃越干、越吃越渴、越吃越躁、越吃越瘦？
“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋略猎令人心发狂，难得之货令人行妨。”
仅仅是抽动，还没有发狂呢？
大致说了这么多，那么，我们该如何解决呢？
我们只讲中医医生能做的，我们把抽动症的表现归一下类，会发现，可以大致梳理出来其病机：
1.拘挛收引性（诸寒收引，皆属于肾；诸痉项强，皆属于湿）的表现：比如缩颈、撅嘴等，有的孩子喜欢把嘴张开，用牙齿顶着嘴唇。
2.掉眩强直（诸风掉眩，皆属于肝；诸暴强直，皆属于风）之类的表现：掉：摇也，即肢体的震颤动摇。眩：头目昏花之症。比如：眨眼、摇头、耸肩等。
3.狂越类（诸躁狂越，皆属于火）的表现：如所谓的骂人、躁扰不宁等表现，还有就是脾气孤拐，易激惹，注意力不集中等表现。
那么，我们针对小儿抽动症的治疗，可以从以上几个方面入手，下面仅举例说明：
受风受寒受湿的，开散即可，小青龙、大续命、葛根汤、桂麻各半，参考医圣《伤寒杂病论》；
脏腑失和的，和调五脏，疏通气机，损有余，补不足，通闭解结，反之于平即可。
