(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医病因病机学》
你好,我是中医人,文君然。
记得我小时候,有一次到亲戚家做客。
人家拿啥招待我?大米粥,拌白糖。
虽然这简单了点,但味道,我确实是喜欢。
可是谁能想到,打开橱柜,家里人发现,白糖罐子里有蚂蚁!
当时有人问,怎么会有蚂蚁呢?这么多,啥时候能全都按死?
此时,一个亲属就说了,把白糖扔了就行。蚂蚁都是奔着白糖去的。白糖没了,它们就跟着没了。
这个事儿,虽然很小,但是在我儿时的记忆中,扎根了。
后来,我渐渐接触到中医,不断学习和研究,忽然发现,中医治病和清理蚂蚁,是一回事儿!
蚂蚁,就好比具体的疾病。而白糖,就是产生疾病、“吸引”蚂蚁的基础物质。与其把目光死死地盯在具体疾病上,还不如把产生疾病的基础物质铲除。白糖没了,啥麻烦事儿都没了。
你说是不是?
我给你举个真实的例子吧。你看完,就更有体会了。
患者,是一个女性,姓王,当时是53岁。
她什么毛病呢?就是胸闷气短,两个月来不得好转。而且,她还出现过两次胸腹部的闷痛,特别难受。
当时,有邻居和朋友告诉她,这可能是心脏不好了。下次再不舒服,就含服硝酸甘油。
此人一尝试,果然,有明显效果。
后来,此人再次发作。她一看,算了,赶紧叫车上医院。
到了医院,经过诊断,患者确实是冠心病心绞痛。
患者得知后,心中沉痛:“坏了坏了,我真得了冠心病,才50岁出头,这以后就离不开药罐子了……”。
那么,有没有啥办法,先不吃大把的药片,用其他的方式治疗呢?
想了想,患者决定,投中医尝试。
找的谁呢?是当时的著名中医临床家,中国中医研究院的时振声前辈。
老前辈一看,患者当时脉象弦滑、舌苔黄腻、尿少色黄。细问得知,患者历来大便偏干,近期尤为明显,整个人食欲不振,不想喝水,口苦,口黏,上腹痞闷,而且胸腹部位疼痛不时出现。
了解到这些以后,时振声前辈开了一张方子,但见:
黄连、法半夏、枳实、柴胡、郁金、制香附、陈皮各10克,全瓜蒌30克, 赤芍15克,炙甘草6克。
所有这些,水煎服。每日一剂。
当时,患者就问,说这个东西,能把心脏治好?
前辈答,它不仅治心脏,更扫你体内的邪气。
就这样,患者服用。六天以后,胸腹疼痛没有发作,上腹部的痞闷消失,食欲有所恢复,大便不再偏干。
这时候,医家对原方做了改动,以柴胡疏肝散加上瓜蒌调治。
最终,患者诸症悉平,而且心电图检查完全正常。
这是时振声前辈早年的一张医案。初诊时间,是1985年2月1日。
读者朋友,我来和你聊聊这背后的道理。
我们都知道,此患者的主要问题,是冠心病、心绞痛。这一点非常明确。
但是你发现没有,时振声前辈用的药,除了瓜蒌、赤芍是治疗心病的常用之品,其它的,似乎都是在化痰、清热、理气,并非直接奔着心脏去的。
这是为什么?
因为前辈清楚,患者的冠心病、心绞痛,是一个表象,就好比一只蚂蚁。产生这个表象、吸引这个蚂蚁的,另有其物。
是谁呢?是湿热之邪。
你看,此人脉弦滑,主湿。舌苔黄腻,主湿热。尿少色黄,主热。大便偏干,是湿热伤津。湿热中阻,患者食欲差。湿热上犯于口,患者就口苦口黏。
湿热之邪,阻滞心胸气机,于是患者就胸闷胸痛。
可见,患者的身体,被湿热之邪所扰。心脏里的不适,不过是全部表现之一。
此时怎么办?只治心脏,恐怕不行。因为湿热未除,病根始终存在。唯一的办法,是清化湿热。
你看看当时前辈用的配伍——
黄连、法半夏、枳实、柴胡、郁金、制香附、陈皮各10克,全瓜蒌30克, 赤芍15克,炙甘草6克。
这里头,黄连清热燥湿,半夏降气逆,燥湿化痰。柴胡、郁金、香附、枳实和陈皮,有理气解郁破结之效。气机顺畅,则痰热不得蕴积,自然也随之消减。
这些,都是在化湿热、理气机。在这个基础上,用全瓜蒌涤荡胸中痰热,赤芍活血化瘀。这就是基本的用药思路。
你看看,这就是中医治病的思路。
我们甚至可以说,中医并没有治病。它只不过在打扫患者体内的“垃圾”,清理吸引蚂蚁的“白糖”。中医不善于在精细解剖的基础上,对疾病进行治疗,但是它善于调整患者的身体内环境,从整体角度来杜绝疾病发生的土壤。这就是中医和西医,不一样的地方。
说起来,这个冠心病、心绞痛,确实是我们当代人的常见病。其中,证属湿热内蕴、痹阻气机的患者,为数不少。医案里的患者,其表现十分典型,我们应该加以揣摩和参考。有类似困扰的朋友,我建议能主动看中医,通过四诊合参,诊断病情,辨别症候,合理用药。医案里的配伍,仅仅是参考,不见得适合所有人。
专业的读者朋友,您可能觉得文老师说这些,是老生常谈,毫无新意。没关系,您可以用它温故而知新。
好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。