（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想给你讲一个，特别有趣的医案故事。
它背后折射出的道理，发人深省。
话说有这么一个女子，年26岁，姓张。
这个人，大概在一个月前，接受过一次人流手术。
这事情虽然发生在1999年，但是在当时来说，人流手术的技术也算十分成熟了。因此，几乎没有人担心，此人在手术后会出现异常。
但是，异常，偏偏真的出现了。
怎么了呢？就是此人身体一直畏寒怕冷。这种感觉，她之前从未体验过。
怎么回事？难道是术后着凉感冒了？测体温，一切正常。难道是术后元气大伤，需要滋补？好像也不是这么回事。
这咋办啊？患者就被送到医院妇科接受治疗。
当时，大夫第一时间就问及患者恶露状况。得知，恶露时有时无，一直没彻底赶紧。而且，还有臭味。患者的少腹部，阵法疼痛。
当时，大夫就说了，这个情况可能是产褥感染导致的。于是，就给用了抗生素和止血药。
结果怎么样呢？不好使。患者该怕冷还是怕冷，冷得不要不要的。
后来，大夫就给支招了，说你不如去看看中医。
于是，患者投中医治疗。
刻诊，见患者脉象沉而略涩，舌边和舌尖有紫色的小瘀点，舌苔薄白，四肢冰凉。当时虽然正值6月，但是患者穿着厚重的棉衣棉裤，整个人的表情也相当抑郁，同时也没啥食欲。
医家试着用手来按压患者少腹部位。患者表示疼痛、拒按。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——
当归、赤芍、白芍、焦山楂各12克，桃仁、柴胡、枳实、党参各10克，川芎6克，炮姜4.5克，甘草4.5克。
所有这些，水煎服。
当时，医家就说了，用这方子，不是让患者暖和起来，而是让她的血通畅起来。回去以后，患者如果从身体里排出什么东西，不要害怕。
结果，还真就让医家给说着了。
患者用了三剂以后，果然排出了一块烂肉般的东西，大小和鸡蛋差不多。家人和患者自己都被吓了一跳。
可是，就在这玩意儿被排出来以后，患者的腹痛感瞬间消失。与此同时，患者浑身畏寒怕冷之感也明显减轻了。
这时候，医家在原方中加入黄芪15克，白术、防风各10克，再投三剂。
三剂之后，患者诸证悉平，所有的不适感消失，不再畏寒怕冷。
这个小医案故事，就记载于2000年的《中医杂志》，迄今已经21年了。
我给你说说这背后的道理。
其实啊，明眼人一样就看出来，这个女子的问题，在于腹内有淤血。
这是非常明显的事儿。你看，此人流产以后，恶露时有时无，没有彻底干净，这说明啥？肚子里头有东西，在那儿堵着呢，恶露排不完。有东西堵着，患者当然就疼啊，因此她少腹部绞痛，而且拒按。疼而拒按，这一般表示实证，患者体内可能东西。
另外，你看舌脉，脉象沉而涩，舌边舌尖有瘀斑。你看看，这不也是典型的血瘀证的舌脉吗？
接下来，难点到了——这种淤血阻滞的状态，怎么就引起患者畏寒怕冷呢？畏寒怕冷，不是应该在外感风寒的时候出现吗？
我给你解释一下吧。我们的身体，之所以在正常情况下感受不到寒冷，中医讲，原因在于有卫气的温煦和保护。如果卫气不足，或者卫气被郁遏，或者卫气输布失常，导致身体得不到应有的温煦和保护，我们就会觉得畏寒怕冷。
那么，卫气的输布，依赖什么？依赖血液的流动啊。你可不要忘了，血为气之母。血属阴，气属阳。阳，能离开阴吗？不可能的。血流到哪儿，卫气跟着输布到哪儿。血液流不到的地方，气的输布也随之欠缺。
那现在，这个患者淤血阻滞于内，严重影响了营阴（即血液）的运行，自然也就影响到了卫气的输布。那她出现畏寒怕冷症状，不就是太正常了吗？
因此，要解决问题，就必须活血化瘀。我们看当时医家用的配伍——
当归、赤芍、白芍、焦山楂各12克，桃仁、柴胡、枳实、党参各10克，川芎6克，炮姜4.5克，甘草4.5克。
这是一诊时开的方子。其中，当归、赤芍、桃仁、白芍、山楂、川芎用于养血活血。柴胡和枳实，用于行气理气，使得气行则血行。党参和炮姜，用于温中补气。气足了，才可以推动血液运行。炮姜的阳热之性，有助于淤血的化散、血液的流通。
这就是基本的用药意图。
正因为这个活血化瘀之法，用得恰到好处，所以患者腹内的淤血块，很快被排出了。排出以后，一身淤血阻滞的状态得到了根本性改善，所以腹痛消失，一身畏寒之感大大减轻。
后来，医家在原方中加入黄芪、白术和防风。这是玉屏风散的运用了。黄芪和白术，健脾益气，进一步固护肌表卫气。防风，用于驱散风寒之邪。
如此一来，患者诸证悉平，就不足为奇了。
读者朋友，通过这个小案例，你能悟出什么呢？
你是否能想到，淤血阻滞这个问题，可以通过影响卫气的输布，从而让人感受到畏寒怕冷呢？
说实话，文老师在阅读此案之前，是万万未曾想到的。
其实，关于淤血引发疾病的医案和文说，文老师写过不少了。昨天，我还写过用活血化瘀之法，治疗黄褐斑的案例。另外，用活血化瘀之法治疗失眠、便秘、身体顽固疼痛，甚至阳痿的案例，文老师也写过很多。
由此可见，血不通，百病生。血一通，病无踪。人凭什么有病没病啊？凭什么长寿短寿啊？凭什么活得舒服或不舒服啊？很大程度上，源于血通与不通啊。你说是不是？
最后，说个题外话——女孩子，尽量不要做人流。做人流，就是伤肾气，容易留下淤血。这是最起码的中医常识。我们不要重蹈医案中患者之覆辙。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
