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黄进业教授:肝硬化腹水的病因病机与治疗原则

   肝硬化腹水属中医学的“胁痛”“积聚”“癥积”“臌胀”“单腹胀”“水膨”“肝水”等范畴。病因病机复杂,正气不足,患者感受“湿热疫毒”之邪,“湿热疫毒”侵犯机体影响肝主疏泄、主藏血,日久势必木郁克土,即《金匮要略》所说的“见肝之病,知肝传脾”。肝脾俱病,肝气郁滞,脾失健运,清阳不升,浊阴不降,水谷精微不能输布全身以奉养他脏,水湿亦不能转输以排泄体外,病延不愈,进而影响肾之开阖、肺之宣发肃降、三焦之通调水道,正常疏泄、运化、宣发、通调、蒸腾、排泄功能失调; 水溢脉外,渗于腹中,积于腹腔,发为腹水。该病涉及肝、脾、肾、肺、三焦等多个脏腑器官,属本虚标实,虚实夹杂证,故治疗上不能单纯使用某一种方法,纯补或猛攻,以图眼前之利。宜攻、补、消 三 者兼施,以扶正祛邪与行气、活血、利水并举,从气、血、水 三处着手,使气足则水化,气行则水行,血活则水利。应全面调动多个脏腑,恢复机体气化功能,使气机调畅,血流通畅,水精四布,营养周身,标本兼治。

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