引 言
北京市卫健委日前制定《北京市院前与院内医疗急救衔接工作管理办法（2022年版）》，明确以下内容：
医疗急救机构不得因费用问题拒绝或延误对患者的抢救工作；
院前医疗急救人员应按照相关标准对患者病情进行评估分级；
院内医疗急救机构严格实行首诊负责制；
设置专线电话，保持24小时畅通。
我国的急救制度不断完善，注重救治效率，同时切实提高急救人员的专业程度、提升医护互信度等也迫在眉睫，在急救业务方面，日本可以说向世界展示了满分答卷，那么，接下来跟小编一起来看，拥有世界顶级医疗水准的日本是如何做到在急救业务上如此高效、在医患关系上如何做到“双向治愈”的。
急/救/医/疗/体/制
日本的急救医疗体制健全 ,包括急救医疗、急救运送、急救情报3个系统，各系统密切配合。
01 急救医疗系统
初级急救医疗机构：负责接纳、处理夜间或节假日发病而病情较轻的、不需要住院治疗的急症病人，有以下两类
① 节假日、夜间急患中心：在5万人以上的地区设立一所
② 住宅值班医生制度：由地方公共团体委托地区医师会实施
高级急救医疗机构：也称救命救急中心，是确保急、危、重病人诊疗的高级急救医疗机构
救命救急中心24h内随时应诊，且均具有ICU、CCU等集中治疗中心,并配备专职医师、护士、医护急救车(DOCTOR CAR)和综合监护仪器
急救医师及值班护士时刻保持应急状态，ICU病床与护士比例一般为1∶3,普通病床与护士比为1∶1，实行全方位护理
02 急救运送系统
急救运送工具
包括不同等级层次的急救车、医护救护车、直升飞机等运输工具。
① 急救车：法定紧急车辆，配备3名急救队员
② DOCTOR CAR：法定紧急车辆，配备专职医师、护士、救命救急士各1人
DOCTOR CAR呼叫条件：
心跳、呼吸停止的病人，重度外伤的病人；
有众多伤员,急需现场鉴别诊断的场合；
医院之间转送病人,途中需要继续集中治疗的场合。
③ 直升机：配属消防机关、自卫队、海上保安厅，可以由消防机关负责紧急运送海上遇难，海岛、山村等处的病人
急救专业人员组成
急救专业人员包括急救队员、救命救急士、急救护士、急救医师。
① 急救队员：参加急救训练240个学时，必须掌握徒手心肺复苏，基础的急救知识，经考试合格后录用
② 救命救急士：即高级急救队员,救命救急士在医师的指示下对心跳、呼吸停止的病人使用器械确保气道通畅,用除颤仪除颤、建立静脉通路，使用药物治疗
③ 急救护士：必须经过1个月专业的急救医疗培训后上岗,在急救场合与救命救急士一道辅助医师实施急救措施
④ 急救医师：有急救认定医师和急救指导医师
急救认定医师的资格:
具有日本医师执照，连续3年以上为日本急救医学会会员
具有3年以上的急救医疗临床经历,具备必要的知识和技术
急救指导医师的资格:
具有急救认定医师资格有10年以上从事急救医疗工作的经历
具有10年以上日本急救医学会会员的资格,在救命救急中心工作
03 急救情报系统
急救情报系统包括急救医疗情报中心和中毒情报中心。
① 急救医疗情报中心：提供有关急救医疗的情报，如治疗科的医师在否、急救手术可否、空床情况及血液、现存量等；同时也向急救运送机关提供专业上的指导性建议，医疗情报系统均为24H值班
② 中毒情报中心：随时回答国民和医疗机构的咨询，收集、整理和提供化学物质、动物、植物等所致急性中毒的诊断治疗的情报，由医师和药剂师24H值班
医/患/关/系
日本医患关系具有很高的信赖度，主要从“全民医保”、“医药分离”、医疗纠纷解决机制三个方面分析。
“ 全民医保 ”
日本的社会保障体系相对完备，医疗保险包括国民健康保险（强制险）和协会健康保险，实现“全民医保”，医药报销比例为：0岁-学龄前儿童/70岁以上报80%、小学-69岁报70%、75岁及以上报90%；
此外还有大病医疗，即一个月中在同一家医院因为同一种疾病的诊疗费用是有上限的，一般是8万日元（约合人民币4300元），超过这个额度就全部由保险承担，此等完善的医保制度使绝大多数人能看起病，也使医院无后顾之忧，接收病人后一切以诊治为先。
“ 医药分离 ”
医院开具处方后可去全国任意药局配药，实现药品市场化，保持价格处于相对竞争状态，从而避免全国同药不同价或医院/医生出于利益给病人乱用药/多用药等问题。
“ 医疗纠纷解决机制 ”
当出现医疗纠纷时，除了常见的当事人协商解决、行政调解、民事诉讼外，日本还有医师协会解决途径，日本医师协会、都道府县医师协会内部设立了医疗纠纷处理委员会，其调查和鉴定委员均由医学专家和律师组成，一旦出现医疗纠纷，医师协会可以起到仲裁作用，为医疗纠纷的解决提供良好途径。
医师协会仲裁解决优点
1
避免当事人协商解决时，由于医患双方信息量不对称，医方具有强大的组织动员能力和资源，使得医疗纠纷发生后，患者及家属无法获得尊重及对等的协商地位的情况出现
2
避免诉讼方式中，因法官受医学专业知识的局限而要完全依赖医疗事故鉴定，医疗纠纷不能及时、顺利地解决
3
医师协会赔偿责任保险资金来源于医师会员的会费收入，对已参保的协会会员的医疗过失负有赔偿责任，能够更好保证赔偿的落实
综上所述
建立多层次的医疗保险制度
建立完善的医疗赔偿责任保险机制
规范医疗纠纷的鉴定
发展诉讼外解决机制
等等方面日本均走在世界前沿
日本的医疗水平能够领先亚洲
离不开每一个极致的细节
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