（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医耳鼻喉科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊鼻窦炎这个事儿。
鼻窦炎，也许你没得过。但是你一定听说过。而且我告诉你，鼻窦炎一旦患上，人每天活得都很挣扎，难受劲儿就别提了。
早年，我在阅读、学习名老中医陈潮祖先生医案的时候，看到过这么一个有意思的事儿。我想跟你好好分享一番。
话说，有这么一个男子，才12岁，啥毛病呢？就是慢性鼻窦炎。
自从有这病以后啊，小伙子每天都流臭鼻涕，那味道腥臭腥臭的，很恶心。而且呢，鼻子嗅觉大受影响，基本上可以说是香臭不闻，脑袋也是晕晕沉沉，前额和眉棱骨的地方疼痛发胀。
小患者曾经在一些医院治疗过，症状有所好转，但是容易复发。尤其是感冒以后，症状必然复发。到后来，这个病已经严重影响到学习和生活了。患者父母几经辗转打探，找到了陈潮祖老先生。
刻诊，见患者脉弦细，舌淡苔白腻，食欲不佳，大便质软不成形，鼻音重浊，而且精神状态很差。人中那个地方，由于经常流鼻涕，导致皮肤发红。看样子，小患者被折磨很久了。
陈师细问，得知患者容易外感。一旦外感，就犯病。
到这里，陈师心中有数了。他提笔写了一张配伍。但见——
桂枝15克，白芍30克，猪苓15克，茯苓20克，泽泻30克，辛夷15克（布包），生姜15克，大枣20枚，白芷15克，薄荷10克，白术20克，苍耳子10克，甘草6克。
所有这些，水煎服，每日一剂，连服3剂。
结果，患者用药以后，鼻塞有了明显缓解，前额疼痛缓解，但是依然大便不成形，食欲不佳，舌淡苔白腻，脉象弦滑。
陈师将之前的配伍做出调整，增加了建曲15克，苍术15克，陈皮15克，厚朴15克，3剂，水煎服。
这一次用完以后，患者自述鼻窍通畅，精神振奋，前额疼痛消失，大便成形。
陈师嘱咐，今后常服成药玉屏风散一个月。
医案，到此结束了。我们能从中看到什么问题呢？
我提炼出八个字，想和你分享。这就是，湿气入鼻，鼻炎不止。我不知道我说得对不对，但是我愿意和你一起探讨。
你看这个孩子，有明显的脾湿问题。舌淡苔白腻，脉象弦滑，这毫无疑问，说明有湿。大便不成形，为脾虚运化失常。食欲差，这是脾胃之气不强，胃纳不佳所致。
脾虚，必然有湿。湿邪这个东西，我讲过，它哪儿都去啊。对这个患者而言，它就往上走了，来到了我们的鼻窍、前额。湿邪阻滞鼻窍，则鼻涕流不止。湿邪阻滞前额，则前额和眉棱骨处疼痛异常。
脾虚，则气弱，人体表的卫气就不足。卫气不足，营卫失和，我们就容易外感。而一旦外感，就加剧了肺气的失常，使得痰湿在鼻窍的阻滞愈发明显，不可收拾，于是病情复发，总也治不好。
所以我说，湿气入鼻，则鼻炎不止。这个事儿，是值得重视的。
那么，问题清楚了，我们又该如何解决呢？来看看陈师的配伍吧。我再为你复述一遍——
桂枝15克，白芍30克，猪苓15克，茯苓20克，泽泻30克，辛夷15克（布包），生姜15克，大枣20枚，白芷15克，薄荷10克，白术20克，苍耳子10克，甘草6克。
你看啊，这里头，首先有通鼻窍的常用之品，比如说辛夷、苍耳子、白芷、薄荷等等。这些都是必不可少的治标之品。
同时，这里有不少健脾除湿之品，比如说白术，就健脾燥湿。猪苓、茯苓、泽泻利湿化浊。生姜和大枣，配合白术，健养脾胃。桂枝这个药，温阳化气。痰湿为阴邪，阴邪得阳则化。就好比一滩水，有了阳光就很快化散一样。所以桂枝在这里，能温散水湿之气。
二诊，由于小患者用药以后胃纳依然不好，大便依然不成形，所以加入了建曲、苍术、陈皮、厚朴这样的健脾化浊、除湿理气之品，以增强对脾胃的养护。
另外，还需注意，桂枝和白芍搭配，结合生姜、大枣，这就成了桂枝汤的配伍。桂枝汤，是张仲景的代表方剂之一，调和营卫，减少人外感的几率。而白芍配上甘草，则有芍药甘草汤的意思，可以止痛，缓解患者的前额疼痛。你看，这不是一环套一环么？
这些，就是治病的基本思路。我把它写出来，你可以反复体会阅读。
应该说，这个医案，对我的启发很大。我周围的一些同行，看了也觉得发人深省。因为在临床上，我们确实可以看到，有很多慢性鼻炎患者，存在脾虚气弱、容易外感，痰湿内积的问题。过去，我们总习惯以肺论治。这个医案和配伍，教会了我们从脾论治，兼调和营卫、缓急止痛。可以说，其中的构思，是比较精妙的。
我把这个写出来，供我的读者朋友参考借鉴。非专业读者，应在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。而业界同仁，不妨抄录下来，适当加减，说不定可以增进疗效。
总之，湿气入鼻，则鼻炎不止。有鼻炎的人，对此要明了。尤其是鼻炎屡治不效的，更要反思自己的脾胃，以及由脾胃所带来的免疫力低下的问题。这是值得重视的经验和思路。
好了，关于这个事儿，就说这么多吧。
