作者：广州市花都区人民医院 主管药师 万小凤
感冒是很常见的呼吸道疾病，正常人感冒时可根据症状或病因选择相应的药物进行治疗，缓解不适。
然而对于孕妇而言，由于用药可能会对胎儿产生影响，因此需格外谨慎。从怀孕到分娩，需要经过漫长的十月怀胎，在这个过程中感冒防不胜防。孩子的健康是父母最大的心愿，如果因为用错了药而使孩子的健康受到伤害，这是所有父母不愿意看到的。
有人误认为感冒是小病，吃点抗感冒药无关紧要。其实抗感冒药大多是复方制剂，常见的有复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、氨酚伪麻美芬片II、复方氨酚烷胺胶囊等，这些都含有抗组胺药，孕妇不宜服用，特别是怀孕前四周。
在需要缓解症状时，则切记不宜选用成分中含有阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、可待因、金刚烷胺、非那西丁、布洛芬等的复方抗感冒药。
美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物的安全性将妊娠用药分为A、B、C、D、X级五类：
那么对于常见的感冒症状孕妇该如何选择合适的药物呢？
1、孕妇高热需用退热药
孕妇如果体温低于38.5摄氏度，一般不需使用退热药，可通过暴露肢体、冷毛巾湿敷等物理方式退热，同时多喝温开水。
当超过38.5摄氏度且物理降温效果不明显时或者发热导致出现明显不适时，可选用退热药，首选副作用较小的对乙酰氨基酚，常规剂量的是安全的，不会影响血小板功能。妊娠晚期使用也不会增加母儿出血的危险性，一般每天服用不超过4次，两次间隔时间为6~8小时，至少4小时，服用时间一般不超过3天。
而常见的布洛芬为非甾体抗炎药，研究发现非甾体抗炎药与先天性缺陷、早产或宫内发育迟缓无关，但会导致自然流产风险的提高。
注意:退烧时不宜选用阿司匹林、吲哚美辛，因阿司匹林在前3个月可能会引起畸胎，此外阿司匹林还会影响孕妇的凝血功能，诱发流产。吲哚美辛在妊娠后3个月使用可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压，所以切记孕妇禁用。
2、孕妇感冒时用的其它药物
对孕妇而言，由细菌感染引起的感冒可根据感染的细菌类型选用较为安全的抗菌药治疗，如青霉素类、头孢菌素类。
由病毒感染引起的可选用较为安全的中药来缓解，如双黄连口服液、板蓝根颗粒等。
咳嗽时，妊娠头3个月禁用含有右美沙芬的止咳祛痰药。可待因可通过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，分娩期可引起新生儿呼吸抑制，因此妊娠期应禁用。磷酸可待因也可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
1、任何药物均应在医生或药师指导下服用。
2、能少用的绝不多用，可用可不用的则不要用。
3、必须用时，尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物。
4、服药时注意包装上的孕妇忌用孕妇慎用等字样。
总之尽量避免早期用药，即使用药也要在专业人士指导下采取最低有效量、最短有效疗程！只有妈妈健康，胎儿才能健康！
审稿专家：广州市花都区人民医院 副主任药师 方健
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