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王绵之治疗妇科病验案分析:不孕

王绵之教授是当代著名中医药专家,从医60余载,学验俱丰。王老在治疗妇科疾病中有自己独特的见解,他认为肝藏血、喜条达、主疏泄,内寄相火,而“女子以肝为先天”,强调肝对妇女生理的重要性,妇科诸疾,如月经不调、痛经、不孕症等,多注重用调肝之法来治疗,现将王绵之教授治疗月经病的几则验案整理如下:

不孕

虽然不孕和月经病似乎是两个互不相关的疾病,但是王老认为这两者息息相关。女子不孕有多种原因,诊治不孕重在调经,月经的正常来潮是受孕的基础和关键,因此,不孕应该重在调理月经。

如今,大多数不孕患者月经多不正常,常有月经量少、痛经、月经后期的表现,这大多是因为妇女现在工作压力大,生活习惯不规律或是年龄偏大导致,多数属于肝郁肾亏血虚型,需要调补肝肾,滋阴补血。

典型病例:闫某,女,28岁。患者痛经多年,结婚8年未育。初诊患者月经周期尚可,经期时小腹绵绵下坠作痛,月经量少,色暗红无血块。平素体质较弱,面色晦暗,腰膝酸软,头晕耳鸣。8年间怀孕5次,皆3月余即胎停不长,现已2年未孕,舌淡红,苔薄,脉细弦。诊断为肝肾虚损型痛经,治宜补益肝肾,滋补阴血。用方:

生晒参6克、麦冬15克、五味子3克、生黄芪25克、怀牛膝10克、炒杜仲12克、当归20克、菟丝子15克、制香附10克、炒白芍20克、桑寄生15克、炒小茴香6克。

14剂,水煎服,每日1剂,于经前5天开始服用。

二诊:患者五天前来月经,现已经净。除第1天小腹坠胀外,其余几天未见明显不适,月经量明显增多,血色较前转鲜,面色略有好转,仍腰膝酸软,时有头晕耳鸣。舌淡红,苔薄,脉细弦。上方去当归,加巴戟肉15克、陈皮10克、茯苓12克。14剂,水煎服,每日1剂,并忌生冷、辛辣,注意休息,放松精神。

三诊:患者服完上14付药,自觉精力好转,因现已是经前1周,想调方巩固疗效。上方去巴戟肉、川断加生地20克、炒白术12克。7剂,水煎服,每日1剂。

嘱咐患者以后每次经前5天开始服初诊用药;经停后可继续服用二诊方。

此后,患者行经时几乎无任何不适,半年后怀孕,其后顺利产下1子。

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