出汗有生理性与病理性之分，生理性出汗是人体汗腺正常的分泌功能，因受热或劳累所引起的为正常生理现象，不需要治疗；而病理性出汗又分为白天动辄就汗出的自汗和夜间汗出的盗汗。
病理性出汗原因主要有气虚、阳虚、阴虚、郁热、瘀血。
下面我们就来看看，10种不同的出汗该怎么应对？
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阳虚汗出
【病案】车某，女，66岁。6年来经常全身性出汗，汗出如水淋漓，做血细胞分析、B超、CT等检查，均未发现异常。根据汗出，手足不温，夜间小便多常5次以上，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉虚弱，以此而辨为阳虚汗出证。
给予桂枝加附子汤加味6剂，用药后出汗有减轻，又以前方治疗20剂，病证基本治愈。
【辨证】阳虚汗出证主要症状及辨证要点有：全身汗出，或如水淋漓，手足厥冷，或周身怕冷，或形体肥胖，或面色萎黄，或心悸，或胸闷，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉虚弱或沉。
辨析上述病变证机，主要是因阳气虚弱而不能固护于外，阴津不得阳气所固而外泄。
【治则】温固阳气，调和营卫。
【方药】桂枝加附子汤：桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣12枚附子5g。随症加减：若气虚者，加人参、黄芪，以益气固卫；若营血虚者，加当归、阿胶，以滋补阴血；若汗多者，加牡蛎、五味子、麻黄根，以敛阴固涩止汗等。
【分析】桂枝加附子汤是张仲景治疗阳虚汗出的著名方剂。方中桂枝解肌散寒，通达阳气，白芍益营助卫，附子温里壮阳，生姜解表散寒，调和营卫，炙甘草、大枣益气助阳，和调内外。
【注意】湿热证，阴虚证慎用本方。
阴虚盗汗
【病案】田某，女，53岁。3年前因内分泌失调(更年期综合征)出现盗汗，屡经中西医诊治，盗汗症状未能彻底治愈。根据盗汗，手足心热，夜间低热，舌红少苔，脉细，以此辨为阴虚盗汗证。
用滋阴清骨汤12剂，用药后盗汗明显减轻，又以前方治疗12剂，诸证消除。
【辨证】阴虚盗汗证主要症状及辨证要点有：盗汗，或手足心热，心烦，或骨蒸潮热，或唇赤颧红，或月经不调，或遗精，或口舌生疮，或失眠，舌红少苔，脉细数。
上述病变证机主要是因阴虚而生内热。虚热乘卫气行于内而迫律外泄。
【治则】滋阴凉血，清热敛阴。
【方药】滋阴清骨汤：生地黄15g地骨15g黄连9g知母12g白芍15g鳖甲15g。随症加减：若心烦明显者，加麦冬、百合，以清心除烦；若大便干结者，加麻仁、柏子仁，以滋润通下：若失眠明显者，加酸枣仁、柏子仁，以滋补安神：若盗汗甚者。加牡蛎、黄芪，以益气固涩；若遗精明显者，加山茱萸、金樱子、以收敛固涩止遗等。
【分析】滋阴清骨汤是笔者治疗阴虚盗汗的经验方。方中生地黄、地骨皮凉血滋阴退热，黄连清热坚阴、兼防滋补太过，知母清热养阴，白芍益血敛阴止汗，鳖甲滋阴潜阳。肺结核，骨结核，结核性胸膜炎，糖尿病，甲状腺功能亢进，更年期综合征等有上述证机者，均可以本方治疗。
【注意】湿热证，脾胃虚寒证，瘀血内阻证，阳虚证慎用本方。
湿热黄汗
【病案】常某，女，28岁。产后20天左右发现腋下及阴部出汗色黄，因产后未满月，当时没有治疗，但其后汗出更甚、色更黄，且有异味，在附近几家医院门诊治疗月余，未见好转。根据汗出色黄，有异味，舌红，苔薄黄，脉滑，以此而辨为湿热黄汗证。
给予茵陈芪芍汤6剂，用药后汗出有所减轻，又以前方治疗20余剂，黄汗等证痊愈。
【辨证】湿热黄汗证主要症状及辨证要点有：汗出色黄，或汗出有异味，或心烦，或大便不爽，或瘙痒，或口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或滑。
辨析上述病变证机，主要是因湿热侵袭肌肤营卫，营卫被湿热所肆虐，湿热熏蒸津液外泄。
【治则】温阳散寒，养血通滞。
【方药】茵陈芪芍汤：茵陈18g 栀子15g大黄3g 黄芪15g 白芍9g 桂枝9g苦酒（醋）24ml。随症加减：若湿热明显者，加苦参、黄柏，以清热燥湿；若心烦者，加栀子、知母，以清心除烦；若汗出多者加车前子、茯苓，以渗湿止汗；若瘙痒者，加花椒、地肤子，以清热温化止痒等。
【分析】茵陈芪芍汤是茵陈蒿汤与芪芍桂酒汤的合方。方中茵陈利湿清热退黄，栀子、大黄泻热燥湿退黄，黄芪益气固表，重用苦酒(食酷)清泄湿热，桂枝通经散邪，通达腠理，和畅营卫，白芍泄热和营。
【注意】寒湿证，阳虚证慎用本方。
寒湿黄汗
【病案】卢某，女，35 岁。近1年来经常全身出汗，汗色微黄，几经检查，出汗原因不明，近因黄汗加重而前来诊治。根据汗出多且色黄，手足不温，易感冒。体倦乏力，舌淡，苔薄白，以此辨为寒湿黄汗证。
给予桂枝加黄芪汤加味6剂，用药后出汗有所减轻，又以前方治疗20余剂，黄汗等证悉除。
【辨证】寒湿黄汗证主要症状及辨证要点有：汗出色黄，恶风寒，手足不温。或两胫自冷，身重，或身痒如有物在皮中状，或身疼痛，或大便清泄，或烦躁，口不渴，舌淡，苔白腻，脉濡或缓。
辨析上述病变证机，主要是因寒湿侵袭肌肤营卫，营卫被寒湿所虐而不能固护于外。
【治则】通阳益气，温化寒湿。
【方药】桂枝加黄芪汤：桂枝9g 白芍9g生姜9g黄芪6g 大枣12枚 炙甘草6g。随症加减：若寒明显者，加附子，干姜，以温阳散寒除湿；若湿明显者，加茯苓、薏苡仁，以渗利水湿；若卫气虚者，加白术、人参，以益气营卫；若瘙痒者，加花椒、蛇床子，以温阳散寒止痒等。
【分析】桂枝加黄芪汤是《伤寒杂病论》中治疗寒湿黄汗证的重要方剂。方中桂枝温阳化气，散寒祛湿，调畅营卫，黄芪益气固表，白芍益营和营，敛阴止汗，生姜宣散营卫中之寒湿，炙甘草、大枣益气和营卫。
【注意】湿热证，阴虚证慎用本方。
郁热汗出
【病案】徐某，女，57岁。8年前至今经常手足汗出如水珠，当时西医诊断为更年期综合征，可如今更年期已过，而手足汗出仍然不止。根据汗出如水珠，面色潮红，怕热，口苦，口干欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉弦数，以此辨为郁热汗出证。
给予白虎承气汤6剂，用药后出汗明显减轻，又以前方治疗20余剂，数年顽症痊愈。
【辨证】郁热汗出证主要症状及辨证要点有：手足汗出如水珠，或周身汗出，或面色红赤，或大便干结，或恶热，或烦躁，口苦，口渴，舌红，苔黄或腻，脉滑或数。
辨析上述病变证机，主要是因郁热蕴结于内而熏蒸于外，阴津被郁热所迫而外溢。
【治则】清泻郁热。
【方药】白虎承气汤：石膏48g知母18g大黄9g 芒硝6g积实5枚厚朴24g 粳米18g 炙甘草6g。随症加减：若热甚者，加栀子、寒水石，以清泻盛热；若口渴甚者，加芦根、生地黄，以清热生津；若湿盛者，加苍术、苦参，以燥湿止汗；若气郁者，加柴胡、枳实，以行气降气解郁：若血热者，加生地黄、玄参，以清热凉血等。
【分析】白虎承气汤是白虎汤与大承气汤的合方。方中石膏清泻盛热，知母清热养阴，大黄、芒硝泻热涤实，积实、厚朴行气下气降泄，粳米、炙甘草益气和中固营卫。
【注意]】寒湿证，阳虚证慎用本方。
阴虚郁热
【病案】牛某，男，52岁。一年四季经常感冒，动不动就出汗，怕风，常常服用滋补类中药，以及西药等，效果不大。根据汗出，恶风，心烦，口干，咽痛，舌淡，苔薄略黄，脉弱，以此而辨为阳虚郁热证。
给予竹叶汤加味6剂，用药后出汗减少，又以前方治疗12剂，诸证悉除，之后，又巩固治疗1周。
【辨证】阳虚郁热证主要症状及辨证要点有：汗出，或头痛，或面色赤，恶风寒，口干欲饮水，或牙龈肿痛，或咽喉肿痛，或口腔溃疡，或气嘴，或乏力，舌淡，苔薄或黄，脉弱或浮。
上述病变证机主要是因阳气虚而不能固护于外，郁热内生而攻灼于上。
【治则】益气助阳，清解郁热。
【方药】竹叶汤：竹叶10g葛根9g防风3g 桔梗3g桂枝3g人参3g炙甘草3g附子5g 大枣15枚生姜15g。随症加减：若血虚者，加当归、阿胶，以补血生血；若颈项强硬者，加大附子用量，以温阳通经，散寒解凝，通达筋脉；若气虚者，加黄芪、白术，以健脾益气和中；若郁热明显者，加胡黄连、秦艽，以清退郁热；若汗多者，加五味子、麦冬，敛阴益阴止汗等。
【分析】竹叶汤是张仲景治疗阳虚郁热的重要有效方剂。方中桂枝解肌散寒，调和营卫，防风祛风散寒，顾护肌表，附子温达阳气，通达经气，人参益气和中，竹叶清泻郁热，葛根疏散风邪，生姜解表散寒，温胃和中，桔梗宜肺散邪。大枣、炙甘草益气助卫，益营和阳。
【注意】阴血虚证慎用本方。
气阴两虚
【病案】司某，男，46岁。3年前至今经常出汗，白天汗多湿衣，夜间汗多湿被子，伴有气短，心悸。经心电图检查：提示心肌缺血，室性心动过速。根据昼夜汗出，心悸，少气乏力，口干欲饮水，舌淡红，苔薄略黄，脉弱，以此辨为气阴两虚证。
给予生脉牡蛎汤6剂，用药后心悸心烦有好转，又以前方治疗30余剂，出汗诸证悉除。
【辩证】气阴两虚证主要症状及辨证要点有：昼夜汗出，心悸，或心烦，或急躁，或少气，或乏力，面色不荣，或低热，或恶风寒，或口干欲饮水，或咽干，或大便干结，舌淡或红，苔薄或少苔，脉弱或浮。
辨析上述病变证机，主要是因气虚而不能固护阴津，阴虚生热而迫津外泄。
【治则】益气固表，滋阴退热。
【方药】生脉牡蛎汤：人参10g 麦冬24g五味子10g牡蛎24g 黄芪24g 麻黄根24g 罂粟壳6g 炙甘草6g。随症加减：若气虚者，加白术、山药，以益气固表；若阴虚者，加生地、白芍，以滋阴凉血，敛阴止汗：若心悸者，加龙眼肉、熟地黄，以补益心血；若大便干结者，加麻仁、柏子仁，以滋阴润燥通便等。
【分析】生脉牡蛎汤是生脉散与牡蛎散合方的变化方。方中人参、黄芪益气固表止汗，麦冬滋阴清热，五味子敛阴止汗，牡蛎益阴敛阴固涩止汗，麻黄根功专止汗，罂粟壳益气收敛，固涩止汗，炙甘草益气缓急。
【注意】湿热证慎用本方。
瘀血汗出
【病案】周某，女，54岁。患更年期综合征3年余，其间不断服用中西药治疗，心烦失眠虽好转，但动辄出汗有增无减。根据白天汗出，夜间更甚，心胸烦热，肌肤不热，失眠，舌暗红，苔薄，脉涩，以此而辨为瘀血汗出证。
给予桃红牡蛎汤6剂，用药后出汗减轻，又以前方治疗1个月，诸证悉除。
【辨证】瘀血汗出证主要症状及辨证要点有：白天或夜间汗出，甚于夜间，心胸烦热，肌肤不热，或肌肤冷，或失眠，或多梦，或面色晦暗，或低热，或口涩，或口干欲饮水，或咽干，舌暗红，苔薄，脉涩或沉。
辨析上述病变证机，主要是因瘀血内生而化热，郁热迫津而不得守藏。
【治则】活血化瘀，凉血止汗。
【方药】桃红牡蛎汤：桃仁6g 红花6g川芎6g当归12g赤芍2g生地黄12g黄芪30g牡蛎30g麻黄根30g。随症加减：若自汗甚者，加人参、大枣，以益气固表；若盗汗甚者，加五味子、山茱萸，以敛阴固涩止汗；若瘀血甚者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若口涩者，加大黄、牛膝，以泻热活血祛瘀等。
【分析】桃红牡蛎汤是桃红四物汤与牡蛎散的合方。方中桃仁、红花活血化瘀，川芎行气活血，当归活血补血，赤芍凉血散瘀，生地黄凉血益阴清热，黄芪益气固表止汗，牡蛎益阴敛阴，固涩止汗，麻黄根功专止汗。
【注意】湿热证慎用本方。
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