患者患者过敏性紫癜,中西医多方诊治无效,经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂诊治。
主诉:发现过敏性紫癜3月余。
诊见患者双侧大腿处大片明显红斑,检查报告:尿蛋白1+,尿隐血1+,西医诊断为过敏性紫癜。
症状:患者少气懒言,四肢无力,困倦少食,则气短气虚低热,心烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力。
中医辨证:气虚发热。
中医治法:补中益气止血。
中医方药:补中益气汤合黄土汤加减。
汤药:人参、白术、黄芪、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩、灶中黄土。
服上药三剂效佳,紫癜明显好转,纳可,低热减轻。脉大稍有力。效不更方,继续用五剂。
九天后二诊:患者紫癜已消失,无明显不适,晨起口干,纳可,困倦减轻,脉稍沉缓。
不再用汤药,用补中益气丸继续补中益气。
服用补中益气丸一个月后,三诊:效佳,患者病情稳定,紫癜未有新出,但仍有困倦气虚,大便偏烂,为巩固疗效,服用参苓白术丸以益气健脾。三个月后,患者反馈,各方面转向正常,后来两三年求见复发。
对于紫癜,不能只注重止血去治疗。人体是一个整体,阴阳气血失调,可以引发各种疾病和症状,我们要帮助人体把阴阳气血重新恢复到平衡状态,而疾病自愈!
过敏性紫癜在中医属于血证范畴,主要有四个证型,第一个证型是热迫血行型,主要治则是清热解毒、凉血止血,代表方剂有犀角地黄汤;第二个证型是湿热蕴结型,主要治则以清热化湿为主,代表方剂有四妙散;第三个证型是气虚不摄型,主要治则以益气健脾、摄血止血为主;第四个证型是阴虚火旺型,主要治则是滋阴补肾、凉血止血,代表方剂有知柏地黄汤。
西医认为过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛,腹痛及血尿等肾脏损害。相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如。外科正宗记载:“葡萄疫,其患多小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体”。
西医认为本病病因不明,可能与免疫因素有关。细菌和病毒感染、药物及鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病。西医的治疗疗效不好,容易复发。
本医案方药须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。(沈文朋)