86硫黄应用心悟
第638期
特色：硫黄原是火中精，温补下焦第一良药。饭前服，服后以饭压之，内服中量1——3克。
性味归经：酸温有毒，入肾、大肠经。
功效主治：外用散痈杀虫，内服实火助阳，用于疥癣疽痈，脏寒引起的冷秘，五脏虚冷，腹痛虚极，腰膝冷痛，阴痿，喘逆，虚寒腹痛等症。
用量：1.5——6克，外用适量。
应用体会
（1）疥疮，以硫黄一味为末，用鸡子清熬，香油调擦。
（2）顽硬恶疮，本品合荞麦面，白面，清水拌成薄片，阴干研末，为真君妙贴散。
（3）冷秘，可用半硫丸，本品与半夏合用，研末姜汗同熬，蒸饼为丸。
（4）腹冷痛，硫黄为末，溶黄蜡抖丸服。
（5）阳痿，可与附子，肉桂相配。
（6）酒渣鼻，用颠倒散加清水调擦。
硫黄与雄黄对比应用：均性温，有毒，外用散痈杀虫。用于疥癣疽痈等症。硫黄兼酸，入肾、大肠经。内服补火助阳，用于冷秘，阳痿，喘逆之症，常用方半硫丸，或与附子，肉桂等温肾助阳之药配伍使用。雄黄兼辛，有杀虫之功，用作驱虫药。如钱乙安虫丸。本品配干漆，巴豆霜，苦栋根皮等治胃虫痛。
本人临床医案：陈某某，女，19岁，海口籍，居住在海口市文明中路。患者因“鼻尖及鼻翼部潮红伴有丘疹2年余”而于2012年11月19日就诊。
一诊（2012年11月19日）：鼻尖和鼻翼部于2年前开始出现潮红伴有多个红色米粒大的丘疹，间有脓疱，鼻尖部有血丝，可见到粗大的毛囊孔，每食辛辣煎炸之品后潮红症状加重，甚至扩大至面部，面部有散在的米粒大的丘疹，局部无疼痛无瘙痒，曾先后于海口市人民医院皮肤科服用西药治疗（具体不详）、附属医院皮肤科行激光治疗后效果不佳，且逐渐加重，遂赴海南省中医院中医科寻求中医药治疗效果不显，几经辗转来我科寻求治疗。现症见：鼻尖和鼻翼部潮红伴有多个红色丘疹，顶有脓疱，鼻尖部毛囊口扩大，面部有散在小丘疹，口干舌燥，易长口疮，纳眠可，小便正常，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉弦滑，西医诊断：酒皶鼻，中医辨证：酒皶鼻（心火热盛，瘀血蕴结）。治法：清热解毒，活血祛瘀。大椎挑刺后火罐放血，每日1次。以黄连解毒汤合五味消毒饮加味：黄连10克，黄芩9克，黄柏15克，栀子15克，金银花15克，野菊花15克，蒲公英10克，紫花地丁15克，甘草6克，水煎服，每日一剂，复渣。外用硫黄15g、黄连15g磨粉为细末，水调涂鼻部，每天3次。
二诊（2012年11月22日）：上方用4剂，鼻部潮红明显变淡，丘疹减少，脓疱消散，面部丘疹亦变少，二便通调。守方继服。外用药同前。
三诊(2012年11月28日)：继服3剂后，鼻部潮红及丘疹消失，鼻尖部毛囊缩小，症状消失，病愈。
