肩膀疼痛的您，还觉得自己是肩周炎吗？孔医生要提醒各位，癌症或某些疾病也同样会引发肩痛，您意识到了吗？
就在几天前，48岁的李哥和我说，有一天睡一觉起来后，自己的肩膀突然疼起来，逐渐手也抬不起来，特别纳闷，不知道是啥情况？
还心想是不是晚上睡觉，肩膀被冷到了，琢磨着可能过几天就好了；随着时间的变化，李哥的肩膀疼痛没有任何缓解，甚至越来越严重，发展到夜间疼得没法入睡。
除了疼痛之外，最痛苦的是，肩的活动严重受限，什么事情也做不了，最基本的入厕后，提裤子都难，更不用说大便后擦屁股了........
不得已的情况下，跑到自家小区楼下的养生馆去做按摩，被告知是肩周炎；只要按上一个疗程就好了，这种情况太多见了，大多数是肩膀在晚上睡觉冷到了，按摩的人说。
李哥觉得有道理，身边也经常听到类似的情况发生，就开始每天都坚持去做按摩，一个疗程后，不但没有好转，反而白天也开始疼痛了。
这下才意识到，该去医院看看了，结果在意料之外，拍片检查后，肩关节里边长满痛风石。
这让李哥觉得太不可思议啦，怎么肩痛还和痛风有关呢？要是不拍片检查，根本不会相信还有这种情况。
其实，在我们的生活中，肩痛的人真不少，大多数人都会和李哥一样想，只要肩膀疼痛，活动受限，会先入为主，认为是肩周炎。
事实上，肩周炎的发病概率很低，大多数肩痛是其他因素导致的；为了尽可能地让大家避开误区，孔医生觉得很有必要再具体聊一聊：肩痛相关健康知识，当我们发生了，该如何应对？
一般肩膀有问题，最典型的表现是疼痛+肩的活动受限，几乎每一种不同的因素引发肩痛都会有这个特点，这个希望大家明白。
肩周炎也不例外，虽然它有漏风肩或五十肩之称，大概的意思就是，这种病会在您50岁左右容易引发，还有就是肩膀被冷风吹到。
若是从这种传统的思想去考虑，吹一下冷风，怎么肩膀就抬不起来了呢？活动就受限了呢？随着医学的发展，逐渐把肩周炎的概念从病理上做了更好的解释，它是因为肩关节的关节囊发生炎症、粘连、挛缩才会疼痛、才会活动困难。
临床上，我们认为的肩周炎，也叫做粘连性肩关节囊炎。它并不会突然发病、突然活动困难，往往都是一个长期累积的漫长过程。
所以，这也提示我们，肩膀疼痛时，是肩周炎的概率太小；同时告知我们肩痛发生时，不可大意，更不要强忍着，要学会科学地就医检查，很可能是其他因素导致的。
肩膀疼痛时，哪些因素需考虑？
目前引发肩膀疼痛的因素，的确非常多，多则10多种可能。我先从最常见的因素给大家介绍：
1.颈椎病引发肩痛
一般肩膀疼痛，特别是在夜间睡觉时，较为明显的，只要存在肩膀及肩膀外侧缘、甚至整个手臂出现刺痛、酸胀痛，可以先考虑颈椎引发的问题。
因为我们肩部以及手臂的皮肤区域，所有神经支配都是来自颈椎；而目前大多数人都存在长期低头办公或使用手机等情况，颈椎有问题的人特别多，非常容易造成神经出现卡压，从而出现肩痛的问题。
若是怀疑自己的肩痛和颈椎有关，您只需要到医院拍一张颈椎的正侧位X片，就可知晓；但孔医生需要提醒您，不是拍核磁共振哦。
2.肩部本身的问题
在肩部的问题中，也有几种情况比较多见，但大家都忽略检查，或是检查的方式不对，最终也搞不清自己的问题究竟是啥原因？
①肩峰撞击引发肩痛
肩峰撞击的因素非常多，每一个人的情况不一样，可能是自身的骨头原生态异常；也可能是每一个人用肩或手做事的习惯不一样，导致肩周肌肉力量不平衡；还有可能是自身的异常体态姿势（高低肩、脊柱侧弯、含胸、驼背）造成的。
若是存在以上因素，在我们抬手做事时，肩部就会发生撞击，损伤肩内部的结构，比如肌腱、滑囊等。
对于这类因素引发的疼痛问题，仅仅是拍片可能还找不出病因，最好到医院康复医学科找到治疗师给予徒手特殊评估检测才行，一般其他科室大夫很难做出判断。
②肩袖损伤引发肩痛
先解释一下，什么是肩袖？即在肩膀周围有几块肌肉围绕生长，在我们抬手做事时，这些肌肉要启动我们肩产生活动，又要稳定肩关节不要活动过度；它因为附着走行类似我们的衣服袖口而得名肩袖。
一般肩袖随着我们使用手，在逐渐退变，特别是发生肩峰撞击之后，不加以治疗或锻炼，到一定程度时，肩袖无法耐受就会产生撕裂或断裂；当然也还有一种情况，就是外伤时，肩部受到猛烈撞击也会发生。
对于肩袖是否有损伤，最直接的做法是到医院拍一张肩部的核磁即可明确，在这里要稍微注意，有些朋友的肩损伤严重，若是拍片里面充满积液，可能会看不清肌腱的损伤程度，待积液消散后拍摄更客观、更清晰。
③肩部肌腱炎症引发疼痛
肌腱炎的发生也比较多见，比如肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎等，这些肌腱往往都是在使用肩部或手的过程中，反复摩擦、撞击，最终退变而产生。
一般肌腱炎的发生，主要通过肌骨超声检查最为精准，而影像片子之类的特异性、敏感性都有所欠缺。
④肩部灵活性太大引发疼痛
目前，活动之后造成的疼痛也比比皆是，因为大家都比较关注自己的身体健康，很多人已经有养生常识，都积极努力地参与各种锻炼，比如打球、游泳、健身、瑜伽等。
在这些运动锻炼中，有一部分人在用肩的过程中，不注意正确的用肩习惯，随着运动的越多或越频繁，肩部的灵活性就越大，稳定性就越差，随便动一下，里边总能听到咔嚓、咔嚓的声音。
对于有这类运动习惯的人，产生肩痛时，一定要引起高度重视；可以到康复医学科找治疗师给予徒手评估判断，而拍片根本发现不了其中的问题。当然，若疼痛比较厉害，也有必要拍张核磁片看一看，也会存在里边盂唇结构的损伤。
3.内脏疾病引发肩痛
在临床中，肩痛除了上面介绍的这些因素之外，还有一些特殊的病因也会引发，比如一些内脏疾病、内脏癌变。
经常会看到一些朋友留言调侃，现在看病都是癌症起步，觉得不以为然。事实上，癌症或其他内脏疾病引发肩痛的案例时有发生，可能只有经历过的人才明白，有这么回事。
①心脏病
在我们的日常生活中，随着生活工作的压力、作息的不规律等，心脏不好的人很多，比如最多见的心绞痛、心梗等。
一旦发生这类疾病，除了胸前疼痛，往往还会伴发左肩或腋下、手臂区域的疼痛。当然，自己也得学会观察，也没必要一惊一乍的，左肩一疼，就开始担心焦虑是不是心脏问题？
最简单的判断，若是肩膀持续性疼痛，也没胸前疼痛，可以暂不考虑，若是不放心就到医院查一查心脏（心肌酶、心脏冠脉造影）。
②肝、胆、肠道疾病
现在的人，什么病都会发生，比如胃不好，常年饱受幽门螺旋杆菌感染，引发胃溃疡；或是经常在外就餐，不注重卫生习惯，常喝酒等，引发肝炎；还有一些胆道疾病，比如胆囊炎、胰腺炎等。
这些疾病发生时，也会有一部分人存在肩膀疼痛，可能不同的内脏异常，肩膀疼痛的位置不一样，比如肝炎、胃病、胆囊炎异常，多见于右肩疼痛，而胰腺炎多见于左肩疼痛。
在这类疼痛中，和肩部疼痛发生关系，主要是因为这些脏器和膈肌太近，在病变时，会刺激膈神经，导致肩部疼痛。当然，若怀疑时，它并不是孤立症状，一定会有相应脏器部位的不适。
说到这，就是要告知大家，若是自己有这些内脏毛病，出现肩膀疼痛时，得往这块来想，因为这是一种牵涉痛，只有针对脏器处理，才会改善。
③癌症预警
肩痛时，最担心、最害怕的是脏器发生癌变，在临床中，肺癌（发生在肺尖位置的肿瘤）一般都会造成肩痛，肩胛骨区域的疼痛，至于是哪一侧，就看肿瘤所在的位置。
另外，若出现肩膀、肩胛骨内侧缘、斜方肌区域疼痛，也不可忽视肝癌、胃癌、胰腺癌；这些疾病发生时，均可能存在肩痛。往往大家都会忽视这方面的问题，而直接考虑肩部的肌肉骨骼疾病。
当然，这种情况不多见，但也会存在。若是因为这些位置疼痛，反复查不出病因，夜间疼痛又比较厉害，食欲、精神状态差，突然体重莫名下降时，可以往脏器这方面查看。
4.痛风引发肩痛
很多人去抽血化验时，都会出现尿酸增高，血尿酸浓度超过正常值420的标准，若是不注意饮食习惯，就会引起痛风发作。
可能大家都有这方面的经验，痛风发作最多见的疼痛是大脚趾、手指关节、膝关节，这些位置最容易出现尿酸盐结晶的沉积。
如果当您体内的尿酸盐结晶变多、变大后，不能积极有效控制血尿酸在正常范围内，长期大量超标的话，就会使尿酸盐变成痛风石，沉积在各关节处，就像文章开头介绍的李哥案例，肩关节内长满痛风石而疼痛及活动困难。
总结
肩部疼痛的问题，病因复杂，只有掌握一些健康常识，当自己或家人出现时，才能有一定的应对法子；而不是轻易误认为就是肩周炎，导致走更多的弯路、增加更多的痛苦。
最后呢，还是建议大家：有问题时，最好立即就医，科学检查及治疗，这才是最稳妥的做法；毕竟身体是自己的，健康是自己的，只有自己对自己负责才行。
但愿此文对您有帮助！
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