2013-11-08 12:19 阅读：80951
手机浏览
根据瘤体累及范围，Ahn和Blum根据AAA近端瘤颈长度和瘤体远端累及范围分别提出不同的分型方法，Thurnher根据AAA与肾动脉的关系提出Siegfried分型。
1、Schumacher分型 1995年，Schumacher等根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响，将AAA主要分为三种类型，其中，Ⅱ型根据AAA累及分支不同又分成ⅡA、ⅡB和ⅡC型。 Ⅰ型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm； ⅡA型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA累及主动脉分叉； ⅡB型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA远端累及髂总动脉； ⅡC型：近端瘤颈长度≥1.5cm，AAA远端累及髂总动脉分叉； Ⅲ型：近端瘤颈长度＜1.5cm。
在提出该分型方式的同时，该研究还指出，Ⅰ型AAA患者适合用直型血管支架修复；Ⅱ型患者可用“Y”型血管支架修复，且ⅡC型患者在行血管腔内修复术的同时，需要重建一侧髂内动脉，以提供盆腔脏器和臀部肌肉的血供；Ⅲ型患者由于AAA离肾动脉距离较短，支架血管会影响肾动脉血供，因此是血管腔内修复术的禁忌症。
2、Ahn分型 1997年Ahn等根据血管腔内治疗的临床需求，将AAA分为四种类型，其中，Ⅱ型根据AAA累及分支不同又分成ⅡA和ⅡB型。 Ⅰ型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm； ⅡA型：近端瘤颈长度≥1.5cm，远端瘤颈长度＜1.0cm，瘤体未明显累及髂总动脉； ⅡB型：近端瘤颈长度≥1.5cm，瘤体远端累及或连接于髂总动脉； Ⅲ型：近端瘤颈长度＜1.5cm，远端瘤颈长度≥1.0cm； Ⅳ型：近端瘤颈长度＜1.5cm，远端瘤颈长度＜1.0cm，瘤体未明显累及髂总动脉。 其中，Ⅰ型AAA患者适合用直型支架血管修复；ⅡA型和ⅡB型患者可用“Y”型支架血管修复；Ⅲ型和Ⅳ型AAA是腔内治疗的禁忌症。 另外，由于AAA沿腹主动脉横向扩张，易造成瘤颈与瘤体扭曲成角，Ahn等根据AAA近端瘤颈的扭曲程度分为三级（以直行无扭曲主动脉为180°）： Ⅰ级：AAA近端瘤颈成角范围为150°-180°； Ⅱ级：AAA近端瘤颈成角范围为120°-150°； Ⅲ级：AAA近端瘤颈成角小于120°。
AAA分级在腔内修复时具有重要参考价值。
3、Blum分型 A型：AAA远端、近端瘤颈长度均＞10mm，瘤径＜25mm，未累及髂总动脉； B型：AAA近端瘤颈长度＞10mm，瘤径＜25mm，一侧髂总动脉内径＜12mm，瘤体累及主动脉分支； C型：AAA近端瘤颈长度＞10mm，瘤径＜25mm，动脉瘤累及髂总动脉及分支，且髂动脉分支直径＜12mm； D型：AAA累及双侧髂内动脉；
E型：AAA近端瘤颈长度＜10mm，瘤径≥25mm。
4、Siegfried分型 Thurnher提出Siegfried分型，目前此分型方法在开放手术时应用较为广泛。 肾上型：AAA累及肾动脉开口或以上者；
肾型：AAA位于肾动脉以下15mm以内者；
肾下型：AAA位于肾动脉下方15mm以上者。
