胡希恕伤寒论讲课实录（七天版）：厥阴篇 胡希恕讲述 厥阴病非常简略，就是这四条（326——329）。你们看看本篇就明白了。以厥阴病做题首的，就这四条，都冠以厥阴病，从底下（第330条）“诸四逆厥”以下，你们看看，一个没有厥阴病了，你看看本文都没有。根据这种题首也看出来了，前后不是论述一个主题。前四段全是论厥阴病以下呢，“辨厥利呕哕”。 在《玉函》，这个书是一套版，就是现在我们的赵开美本也好、成无己本也好，都是宋以后分开《金匮要略》和《伤寒论》。 《玉函》那个编制大概与以前差不多，开始是伤寒，一卷论伤寒，中卷论杂病，那么最后出的方论、方子。他那个书（《玉函》）是那么编制。那个书（《玉函》）有呀，咱们图书馆哪儿都有。 在《玉函》里头关于论伤寒这一章，也是有这个（厥阴病）。可是到四条之后，又一个题目。这四条是“辨厥阴病脉证并治”，在这四条之后，又一个名字。他是“辨厥利呕哕病形脉证并治第十”，怎么出来个第十呢？他那个书（《玉函》），太阳篇就分成三篇，六经，从太阳到厥阴应该是八篇。旧编制把“痉湿暍”这三个病也变成一篇，也搁到六经之前了，共计九篇；那么在九篇之后，另有一篇，叫第十篇，什么呢？就是“辨厥利呕哕病形脉证并治第十”，厥利呕哕这四种病，厥，就四肢厥逆那个厥；利，自下利那个利；还有呕哕。我们要好好研究下边（部分），的确是一点不错，他开始论治厥、然后就是论治利，下利，再后呕、最后是哕。可见那四种（厥利呕哕）是杂病，他附在这个（厥阴病）后头。 为什么把厥利呕哕和厥阴病弄到一起了呢？这是王叔和搞的。王叔和那个人不是平平常常的人，是对医学很有修养的人。他收集仲景遗论，他编辑的时候一看：六经病后头都有证治，就是具体的证治了，不是光有这么前面的这么几句话（提纲证）就完了。像太阳篇那更多了，少阳篇顶少，但还举出个小柴胡汤。那么厥阴病没有（后头具体的证治），他（王叔和）一看后头，有些象似论厥阴病的，尤其乌梅丸，他根据前面的提纲，后边的乌梅丸，很象说的是厥阴病，他就想这后头啊，一定就是厥阴病的一个续（文），就是续着厥阴病而下的东西。 所以在这个书，这个（厥阴病与厥利呕哕）不是一起出来的东西，他（王叔和）另有一种编制，就把它（厥利呕哕）编到厥阴病后头了。因为三阳三阴六经之后要是搁个杂病，他（王叔和）又想这也不伦不类的，本来论的是三阴三阳篇，论的是治疗伤寒，那么搁个杂病，他（王叔和）认为也不对，所以他（王叔和）就（把厥利呕哕）附在厥阴病之后。 那么王叔和一看，知道不知道这（厥阴病与厥利呕哕）是有问题呢？据我想他（王叔和）是知道的，他也知道厥阴病是乱哄哄的。你看（厥阴篇）后头的方剂就知道了，发汗吐下，应有尽有。他（王叔和）一看也不对头。所以，一种本子的编辑（方式），就是这个本子，他（王叔和）把它（厥阴病与厥利呕哕）合到一起；另外（一种本子的编辑方式）在《玉函》原本（厥阴病与厥利呕哕）就隔开。为什么呢？让后人研究。所以古人作书都留地步的，不是把这话说尽。 这是王叔和的意思：一方面他（王叔和）以为第十篇是杂病，不应该在六经之后有这个（杂病），而且这里头有些似是论厥阴病的，附在这儿。他（王叔和）一看，有些绝对不是厥阴病。这里头反正也总有错误。但是原书上它是单独有那么一章嘛，他（王叔和）又照着原书的排列，名字就不搁厥阴了，他搁到《玉函》，所以《玉函》这个书是后发现的，这让后人研究讨论。我想王叔和当日，他（王叔和）不外乎这些想法，所以同是他编辑的书，有这么两种不同（版本）。 那么后人对于这个（厥阴病与厥利呕哕）的研究呢，这个书（把厥利呕哕和厥阴病合到一起）先有的；《玉函》这个书是后发现的，在宋（代）的时候，跟《金匮要略》一起发现的。所以经过成无己注伤寒，他（成无己）到这个地方（厥阴病与厥利呕哕），就胡说八道了，他（成无己）就认为都是厥阴病。所以大家也就附然其说，把厥阴病说得简直让人没法理解，时而为表，时而为里，时而为寒，时而为热”，所以把厥阴病说成一个怪病。凡是讲厥阴篇的（各家），到这儿都没法讲，没人把它搞明白。其实呢，根据这个书的提法看，厥阴病只是这四段。底下这个（厥利呕哕），还是《玉函经》那个对。 为什么要这么来（编排）呢？张仲景这个人他作书的时候，为什么在厥阴篇之末他附带这么一个杂病（厥利呕哕）呢？这值得我们研究了。我们看看这个杂病说的什么？“厥、利、呕、哕”，全是与胃有关的一种症候，陈修园先生，他不是看这个（厥阴病与厥利呕哕）看的，他是看（《伤寒杂病论》）各章,他看出这一点，他说仲景用药都讲用甘药，甘以调之，就是注重胃气。 张仲景六经讲完了，特意拿出这一章给六经做总结，千言万语啊，治病不能把胃治坏了，胃是主要的关键。那么与胃有关系的厥利呕哕常见的病。把缓急生死搁到这个地方给大家看一看。给六经病作个总结，这是一。 第二个呢，他（张仲景）还有个用意，六经，不是说专给伤寒预备的，表里阴阳是概括万病啊，是病不超出“表里”，就是我们方才所说：病不在表、就在里、再不然就在半表半里，不超出这个范围；而病的反映呢，不是阳就是阴，也没有不阳不阴的这种病。所以六经就是表里阴阳，是概括万病啊！辨一切病，这也都尽了。你看看，他就用治伤寒的法子，在这块儿治杂病，就是治厥阴病后头的杂病。这就是正告医家，我们讲的是伤寒，《伤寒论》嘛，可是治疗（杂病和治疗伤寒的方法）是一致的，你看看这后头也是啊，所用的方子，无一不是在《伤寒论》里的方子。柴胡汤、白虎汤等等的都是，这就是给这么一个见证。这是第二。 第三，还有个用意，仲景这个人是述而不作。所以晋代皇甫谧说得很清楚，说仲景论广汤液为数十卷，用之多验，凡是六经的提纲，全是《汤液经》之旧，《汤液经》怎么说，他（仲景）也怎么写，从太阳篇到厥阴篇全是的，有些照例的文章，像我们方才所说“厥阴病欲解时，从丑至卯上”，这都是在《汤液经》艮古以来就有这么种记载。所以仲景在（看到《汤液经》上）这个原则上的东西，他（仲景）都照旧（抄）写到这个地方（《伤寒杂病论》）。 可是张仲景看这（《汤液经》）厥阴病提纲，他（仲景）也认为不行，（因为）没法子在这（厥阴病）里头附一种方证的治疗，（方）与这个（厥阴病）不能够统一起来。可是在这个（厥利呕哕）呢，虽是杂病，这里头有些论的是厥阴，也视其方而已呀，像乌梅丸、当归四逆，这都是厥阴病的治疗，等我们讲到这儿再细谈，就是补原来厥阴病提纲说法之不足。 所以他（仲景）有三种用意，所以在六经之后有这么个杂病篇。这是我的看法，在（其他所有）注家没有这个说法。我看就这个样子！ 半表半里病，它不象表、里那样单纯。表证，无论太阳病、少阴病，都好辩，是在体表，身疼痛这一套东西好辩。那么里证呢？无论阳明病、太阴病，也好辩，都在肠胃里头。最复杂的就是半表半里。像我们说的那个“口苦咽干目眩”，白虎汤证也口苦咽干，也有目眩。里头有热，循着孔窍往上来，就有这一套东西（口苦咽干目眩），所以（少阳病的辨别）也不够（明晰）。 厥阴篇更成问题了，是不是古人在这里头一点也没认识？不是的!（因为）没法认识。我们方才说的半表半里这个部位，它牵连到一切脏腑。你看小柴胡汤就看出来了，“或这个、或那个”，不好用简单的（提纲或指征）把它概括了，也没法儿概括。 所以少阳病的提纲和厥阴病提纲都不够全面，只能做个参考。那么怎么辩呢？这成问题了。有办法。他这个书上，也举这些例子。比方说，既然表证好辩，里证好辩，除去表里呢，那不都是半表半里吗？所以我们在临床上，也是天天儿用这个（排除）法子。就是不是用发汗的方法（太阳、少阴）治疗这个病，也不是用温补（太阴）或者是吐下（阳明）的方法来治这种病，这就是表里都没了。剩下都是半表半里病。 半表半里，要是反映的是阳性的，那就少阳病；反映阴性的那就是厥阴病。这就够了。所以你看看厥阴病只是四条，他也没详细说，没法儿说。那么少阳病呢？也就是口苦咽干，他就在柴胡证里说得清楚，（要想把少阳病说得完整全面清楚）事实上是不可能的。这个地方牵连到这么些脏腑，这个地方要有病，最容易涉及到其它的脏器。所以，像小柴胡汤证用些“或这样、或那样”的也不行，也不够个提纲。或者这么的，或者那么的，那还都不行。所以没有法子（精确概括半表半里）。 在临床上我们只能够（用排除法），表里好辩，像咱们说的感冒这一套东西都是太阳病，如果人虚衰，脉微细，这都属于少阴病；那么胃家实这一套，不大便，大便不出来，（就是承气汤证）。只是热，就像白虎汤证。这都是属于阳明病；腹痛下利，虚寒在里这一套东西，都属于太阴病。那么表里好辩，除去表里都是半表半里。所以这个（半表半里）辩证也并不难的。
他（张仲景）这个书，主要是以六经分篇。可是在少阳里头、在厥阴里头都不够的，这我们也要知道。但是，我搞这么些年，我也曾经积累一些经验，对于少阳病，的确变化是相当的多，也拿不出来一个更好的一个（辨别的）特征。那么只能是先辩表里。（表里常见）这个东西常了，用不着特意辩。来了病号了，一看就知道，他（病号）一说你就清楚了，表里很容易嘛，离开这个（表里）都是半表半里。半表半里的方剂上也相当的多。
