乌头汤案
患者男性,39岁,工人。1964年11月20日其子来李渡镇医院请出诊,我随至其家,见患者踡卧床上,腰弯不能伸,腿屈不能直,不时因剧痛而呻吟,助其腰转侧痛更甚,活动其膝关节有轻度吱嘎声;并见面容憔悴,形寒肢冷,舌淡苔白腻,脉沉迟。
问知,数年来一直干着刮猪小肠的工作,在一个约4平方米的小屋里,齐腰的水泥台上,一面刮猪小肠一面用冷水冲洗。长处湿地,寒湿外侵,内舍筋骨。两年前即发生腰腿痛,走路一瘸一拐的,人称“戴歪歪”。一年前病情加重,渐至不能起床。由于寒湿流注腰腿筋骨,损及肝肾,阳气痹阻,形成腰弯足跛。
诊断:痹病(骨痹、筋痹)。
辨证:寒湿阻滞、肝肾亏虚。
治则:散寒除湿、温阳通痹。
方药:乌头汤(《金匮要略》方合《千金要方·风毒脚气》方)加减:
生川乌五钱,麻黄五钱、黄芪五钱、甘草五钱、
赤芍三钱、
桂枝五钱、防风三钱、
秦艽三钱、独活三钱、
当归三钱,
附片五钱。
上2味加蜜—两,先煎3小时,至不麻口为度,再煎半小时去渣,分6次服,每日3次。
服1剂后无副反应,
从2剂起,各药及蜜逐剂增一钱,
服5剂后,腰腿疼痛大减,渐能伸展;
服至16剂时,前6药已增至二两,各药不再加;
服至20剂时,腰腿完全不痛,屈伸自如,行动灵活,掉换工种恢复工作,
遂停汤药,改服滋肝益肾的丸药2月,以巩固疗效。
随访5年跛未复发。