解剖结构
病因病机
临床表现
1、有外伤或劳损病史，起病慢且发病年龄较大，多见于上肢运动较多者，常见受凉后或其他不经意的动作诱发本病。
2、患者会出现颈肩背部不适，酸胀钝痛且部位不清，夜间甚，并可沿肩肱后方放射至手，肩胛冈上、下窝有压痛，肩关节主动活动受限（外展无力、上举困难），被动活动不受影响，上臂交叉试验阳性。
针刀治疗
(一) 临床操作
患者取端坐位，手抱对肩，用龙胆紫在肩胛冈中点上方1－1.5cm处作一点状标志，术区按西医外科手术要求常规消毒，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套，选用汉章牌4号针刀，针刀刀口线与冈上肌肌纤维平行并垂直于局部皮肤，快速刺入到皮下，随后，改变针刀角度，使刀体与人体冠状面平行，缓慢深入直达冈上窝底部骨面。对冈上肌肌纤维行纵行切割2－3下，纵行摆动1－2次，调转刀口线90度横行切割2－3下。接着将针刀柄向脊柱方向偏斜，刀刃对准肩关节，贴冈上窝底部骨面铲切，铲切距离约为1.5cm±。铲切到位后作横行摆动，以松解冈上肌在肩胛上神经部的粘连和卡压。患者在治疗的过程中可出现酸胀，并可放散到肩部、冈下窝以及上背的后侧，甚至可直达手部。术毕，创可贴贴敷，按压术区3分钟。检查功能活动。
（二）针刀治疗思路及注意事项
针刀治疗肩胛上神经卡压时，治疗点应首选冈上窝内的冈上肌，其次，方可考虑肩胛上切迹处的横韧带。因为：①冈上窝处的冈上肌损伤比较常见，较易产生肩胛上神经卡压症。②冈上窝治疗时，针刀易到位，而肩胛上切迹的位置不易找准。③冈上窝的治疗安全系数大，不易损伤神经和血管，而肩胛上切迹处的横韧带浅层可能有肩胛上神经伴随的动静脉越过，治疗中易伤及。④冈上窝处治疗时，针刀运动范围被固定在骨性凹陷中，不易滑向它处，对胸腔等组织不会造成威胁。⑤临床实践证明，冈上肌的松解对治疗肩胛上神经卡压综合征疗效非常显著，几乎所有患者术后可立即改善症状及肩关节的主动运动功能。
肩胛骨的运动：
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