大家知道肺癌分成I、II、III和IV四个分期，对应的我们俗称的早、中和晚三个分期。很早期和有转移的晚期治疗起来，同行之间共识度比较高，但对于III期肺癌，医生之间的经验差异还是比较大的。
最近有一位肺癌患者的家属，带着母亲的资料过来找我看，他母亲今年年龄并不大，才60来岁，是一个不能手术的III期肺癌。支气管镜取病理是一个肺腺癌，基因检测显示有EGFR敏感突变，当地主管医生给安排口服靶向药治疗。我仔细阅读他带过来的资料，分期肯定是明确的，这是一个不能手术的IIIB期肺腺癌。我告诉他，如果说现在最好的治疗方案并不是口服靶向药，您信吗？他感觉很震惊，因为他咨询的医生和上网了解的信息都告诉他这种情况需要吃靶向药。我进一步了解他母亲的身体状态很好，对于这样年轻的身体状态好的患者，即使不能做手术的IIIB期肺癌来说，也是有根治机会的。这种情况，应该最好的治疗方案并不是吃靶向药，而是同步放化疗。至于同步放化疗之后是吃靶向药还是用免疫治疗维持，这个的话倒是有一些经验上的差异，但是同步放化疗是目前最好的方案。
现在有些医生把不能手术的III期肺癌当作晚期肺癌来治疗，最常见的就是吃靶向药。如果患者身体状态不好，或者年龄比较大，这种方案也是无可厚非的。但对于年轻的患者，有根治要求的，最好还是按照规范来治疗，这样才是效果最好的。
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