38岁的钱先生前8年查出携带乙肝病毒，当时吓坏了，积极配合医生治疗了一段时间后，觉得没事便没再管了。
上个月钱先生突然感觉全身乏力，还出现了胸闷，腹胀腹痛，到医院一检查，发现肝脏内有一个肿块，医生诊断为乙肝发展成了肝癌。
乙肝是诱发肝癌的重要原因之一，多数感染者正是因为未进行规范的乙肝治疗，且未注意肝脏日常维护，才导致多种并发症及诱发肝癌发生。所以，乙肝患者必须注重平时的治疗与调养，以防乙肝最终演变为肝癌。
乙肝病毒是导致肝癌的一大诱因，流行病学专家也发现，乙肝流行地区同样也是肝癌高发地。但关于乙肝多久演变成肝癌，目前医学界说法不一，因地区、种族等因素，数据有略微差异。
总体而言，约 10%—30% 的慢性乙肝需经过 5—10年 才能发展成肝硬化，肝硬化中又有 5%—10 %经过至少 5—10 年才能转变成肝癌。
第一步：肝炎
感染病毒后，人体免疫细胞会作出应答，在清除病毒过程中，就会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而引起肝炎。一般引起肝癌较多的，是 病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎 。
第二步：肝硬化
肝损伤、肝脏炎症的持续存在，肝脏受损后一般只能做到瘢痕修复，其表现为 纤维化 ，纤维化继续进展，肝脏逐渐失去弹性，就会硬化。
第三步：肝癌
肝硬化后，患者可能伴有糖尿病、肥胖、内分泌紊乱等，人体免疫系统功能异常，就会导致肿瘤监测能力减弱，免疫系统无法及时清除变异肝细胞，就可能发生癌变。
二、哪些人是肝癌的高危人群？
并非所有肝炎都会发展成肝癌，但是具备下面这些因素的人群可能患上肝癌的几率较平常人要高，主要包括：
乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染者；
长期酗酒（酒精性肝病）人群；
非酒精性脂肪性肝炎患者；
食用黄曲霉素污染的食物人群；
有肝癌家族史的人群；
多种原因引起的肝硬化患者；
男性＞40岁。
对于肝癌高危人群，应注意定期筛查与监测，有助于肝癌的早发现、早治疗，有效提高肝癌疗效。肝癌高风险人群，建议监测起始年龄应为 40 岁。
三、国内治疗肝癌有了新突破
在治疗肝癌的手段上，早期肝癌治疗大多以手术切除为主的综合治疗，通常以常采用 手术、肝移植、介入、消融、放疗 等局部治疗方式，还有靶向治疗、免疫治疗、化疗等系统治疗方式。
值得一提的是肝癌治疗还有一种较为有效的治疗方式—— 钇90微球 治疗。这是一种无需开刀，就可以灭杀肝癌的先进技术，但由于技术由国外引进，价格非常昂贵。
为了打破这一僵局，今年3月24日， 中国自主研发的钇90微球首次在临床上应用 ，这也是全球首例采用中国自主研发的“钇90炭微球”治疗 结直肠癌肝转移 介入手术。
该患者结直肠癌肝转移，治疗非常棘手，如果按照传统治疗，生存率非常不不理想，仅有 10% ，且手术难度非常大。而通过钇90微球技术，耗时40分钟，患者就完成治疗。
根据过往数据显示，使用钇90微球的晚期肝癌患者 1年生存率为97%、3年生存率为86%、5年生存率也可达到86% ，效果甚至媲美早期肝癌根治性手术治疗。
四、乙肝患者要“滴酒不沾”吗？
众所周知，喝酒伤肝，那乙肝患者是否真得要做到彻底戒酒？
研究发现，饮酒合并乙型肝炎患者的病毒载量显著提高，可见酒精 可抑制机体病毒免疫反应 ，增强病毒的致癌作用。另一方面，病毒和酒精会导致慢性炎症，引起肝细胞失控、突变，因此乙肝病毒慢性感染同时，长期摄入酒精，极有可能进一步增加 肝硬化 和 肝癌 概率。
即便是非乙肝患者，每个人对酒精代谢能力都是不一样的，乙醇转化成乙醛，积蓄在人体，本身就会累及肝脏，因此没有所谓“安全饮酒量”，想要保护肝脏，最好的办法就是滴酒不沾。
参考资料：
[1]《从乙肝到肝癌，只有3步！防治乙肝最关心的6个问题，答案在这里！》. 国家医管中心. 2019-08-16
[2]《一文读懂肝癌的7大致病因素，6类高危人群！》.医学新视点.2022-12-17
[3]《为什么乙肝患者不能喝酒？有什么危害？》. 河北中医肝病医院订阅号. 2021-07-19
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