王大叔是一个好“吃”的人！他尤其热衷挖掘当地特色的美食、小吃，是一个重度美食爱好者。
由于爱好美食，加上不注重锻炼，因此前几年体检时发现了总胆固醇升高。医生建议他进行饮食控制，少吃一些胆固醇高的食物，比如烧烤、炸鸡这些，并且要配合适量的运动，来降低胆固醇。
但是这对于王大叔来说，实在是太难了！刚开始时，他还能控制自己对美味的渴望， 尽量不吃外边的高热量食物，并且还经常散步、打羽毛球等 。到了后来，王大叔实在是坚持不下去了，就又恢复了之前的生活习惯。
眼看着血脂检查中胆固醇含量居高不下，医生建议王大叔 服用他汀类药物进行降脂 治疗，并且规劝王先生还是要注意饮食、坚持运动。
这次，王大 叔焦急地 到了医生的诊室，原来他在网上看到了一篇文章，里边有上海瑞金医院的研究结果：胆固醇越低，癌症风险越高！这可把王大叔急坏了，“我还需要继续吃降血脂的药吗？胆固醇降得越低，我得癌症的风险是不是越高呢？”
医生听了王大叔的疑问后，表示：“降脂药还是要继续吃。关于研究所说的胆固醇越低，癌症风险越高的问题，胆固醇在体内的存在形式有很多，不同的存在形式作用不同，我们需要综合看待”。那么，我们该怎么理解上海瑞金研究院的这个结果呢？
一、胆固醇越低，癌症风险越高？
要弄明白是不是胆固醇越低，癌症风险就越高的问题，我们首先要知道胆固醇是什么？
胆固醇是哺乳动物中主要的甾体类化合物，是脂类物质中的一种。
在人体基本的细胞生命活动中起到重要作用，参与形成胆酸、构成细胞膜以及合成激素，是人体进行新陈代谢不可缺少的一环。
胆固醇来源的话，有两种， 第一个来源是生物合成： 葡萄糖、脂肪酸等物质在体内经过代谢、转化后形成乙酰CoA（乙酰辅酶A），它在细胞内经过还原氧化后，最终形成胆固醇，肝脏是形成胆固醇的重要场所。
第二个来源是食物摄入： 动物内脏、奶油、蛋黄等食物富含胆固醇，人体每日摄入含胆固醇的食物，可以在身体内堆积一定量的胆固醇。
上海瑞金医院的这项研究最早发表在2020年的《美国癌症研究杂志》上，其中最重要的结论是胆固醇可能与癌症的发生和进展有关系。
研究发现：与 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ≥3.37 mmol/L的人群相比， LDL-C 在1.8~2.6 mmol/L之间，发生癌症的发生增加21%， LDL-C低于1.8mmol/L，则会增加至48%。
也就是说， LDL-C与癌症水平是呈负相关的 ， LDL-C越低，癌症出现的机率可能越高。
这与长期以来人们的认知相悖，因为多数人所熟知的一个理论是，低密度脂蛋白（LDL-C）是一种对人体有害的脂蛋白，它是形成动脉粥样硬化的主要原因之一，LDL-C越低对人体越有好处。
虽然低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低对人体有益，但是却不能降低过低，如果超过一定界限，可能会导致癌症的发生。那低密度脂蛋白胆固醇究竟在人体中有哪些作用呢？
二、胆固醇过高和过低对人体的影响有哪些？
胆固醇在人体内形式有三种，不同存在形式对人体的影响也不同。这里我们主要说一下HDL-C和LDL-C在体内的作用。
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用
LDL-C是一种公认的“坏”胆固醇，为什么这样说呢？这要从它在体内的“工作”来说。
LDL-C在体内的主要工作是把肝脏中胆固醇运到全身的外周组织细胞中，避免胆固醇堆积在肝脏中。
但是由于一些原因，比如人体摄入过多的碳水、反式脂肪酸等，会发生氧化。
被氧化之后的LDL-C 在转运过程中，会把携带的胆固醇堆积在动脉管壁上， 久而久之，便会逐渐 形成动脉粥样硬化性斑块。
众所周知，如果供应心脏、大脑血管的动脉壁内出现斑块堆积，会导致血管出现阻塞、狭窄，引起供血不足，从而增加冠心病、脑梗死等发生的机会。
既然LDL升高的危害如此大的，那么它是不是越少越好呢？显然不是！
除了上文中的研究结果外， 如果LDL-C过低 ，胆固醇运转会减少，不利于机体代谢，会导致机体 出现营养不良 ， 慢性贫血 等，严重时还会 降低机体免疫力 ，进而引发各种感染性疾病。
最重要的是， 体内低密度脂蛋白过低还可能预示着肝脏出现了问题 ，这时需要及时到医院进行检查，了解是否是因为肝脏病变引起肝脏代谢异常或者合成功能障碍，从而导致低密度脂蛋白降低。
因此，低密度脂蛋白需要维持在一定的范围内起到积极作用，一般其过高（ ＞4.14mmol/L ）或者过低（ ＜1.34mmol/L ），都会影响健康。
2.高密度脂蛋白（HDL-C）的作用
HDL-C是一个公认的“好”胆固醇，对人体是有很多好处的。
首先，它具有 抗动脉粥样硬化的作用。 它在人体内就像一个“拖车”一样，能够将周围组织中的胆固醇运到肝脏，并通过一系列的转化作用，将血液中多余的脂质排出体外，从而达到降低体内血脂含量的作用。
其次， HDL-C具有 抗氧化 作用，能够保护的体内的LDL-C不受氧化，从而能够减轻或者阻止LDL-C对血管内皮细胞的破坏，在一定程度上能够保护血管。
最后，HDL-C对心脏也有保护作用 。这和其能够起到抑制斑块破裂或脱落造成血管阻塞有很大的关系。有研究表明， HDL每升高0.5，冠心病的发病率就会降低50%。
当然，HDL也不是越高越好。JAMA心脏病学子刊曾有一研究结论： HDL-C水平与全因死亡和心血管死亡风险之间的曲线关系呈现“U形”。 这也意味着 ，“好胆固醇”过高或者过低，死亡风险都会增加。
除此之外，也有研究证实， HDL-C无论是升高或降低，都会使发生感染的机会增加。 进一步研究表明： HDL-C在2.2~2.3mmol/L时，感染风险相对最低 。
总而言之，虽然LDL-C是“坏”胆固醇”，但其含量并不是越低就越好。而HDL-C是“好”胆固醇”，其含量同样也不是越高越好。二者都需要平衡在一定范围内，才能对人体有好处。
在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯。尽量做到提升HDL、防止LDL被氧化，消耗甘油三酯，使体内胆固醇保持健康的范围，这样才能更好地稳定血脂。
三、生活中平衡血脂，学会这3招就行了！
医学上将甘油三酯和（或）总胆固醇升高、LDL-C升高和HDL-C降低都称作血脂异常。
因此平衡血脂，最主要的是将LDL-C和HDL-C控制在对身体有利的范围内，我们可以从以下3个方面进行努力。
第一，低脂饮食。
动物油中，如猪油中含有大量饱和脂肪酸和脂肪，长期食用含饱和脂肪酸的食物会导致血脂升高。
因此尽量在烹饪食物时使用 植物油，比如橄榄油、花生油等 来代替动物油。
因为植物油中富含的不饱和脂肪酸能提高高密度脂蛋白（HDL），它可以将血液中多余的脂质排出体外，避免血脂升高。
同时，我们也要 减少高糖食物的摄 入，如甜品、高糖饮料等 。
因为糖分也能转化为脂肪，而机体消耗脂肪的能力是有限的，长期摄入大量高糖食物，超出了机体的代谢能力，多余的脂肪堆积在体内，会造成血脂升高。
第二，坚持进行有氧运动。
因为有氧锻炼可以 加速身体新陈代谢 ，并且能够使体内 脂肪酸进行降解 ，还能促进脂肪进行 糖异生 ，这些都能够帮助促进脂肪的消耗，降低体内的血脂水平。
因此我们可以通过 打羽毛球、游泳、慢跑 等运动进行锻炼。 但要注意的是， 每次运动在30分钟以上 ，并且坚持 每周运动5-7天 才能起到良好的效果。
第三，按时服药， 这主要是 针对血脂异常的人群。
如果经过上述的饮食控制和运动，血脂仍然不能控制在健康的范围内，就需要及时就医，在医生的帮助下， 服用他汀类药物如阿托伐他汀 等进行治疗。
同时，在服药时，要注意 定期复查 ， 不能私自增减药物 ，如果服药量不足，不能有效控制血脂，会增加心脑血管疾病等并发症发生的机率。如果药物过量，可能会出现急性肝损伤。
总而言之，只要我们在日常生活中加强自身管理，避免摄入过量的脂肪、糖类，多吃一些含有粗纤维的蔬菜和粗粮，再加上适当的有氧运动，就可以平衡血脂，避免出现血脂异常。
四、总结
生活中很多人在听到胆固醇时总有一种误解，总认为胆固醇是导致心脑血管疾病的主要原因，体内含量越低越好，这其实是比较片面的看法，没有了解到胆固醇在体内存在的形式不同，作用也不同。 无论是LDL-C还是HDL-C只要保持在一定的范围内 ，都是对人体有利的。
为了身体健康，我们在平时可以通过低脂饮食、坚持进行有氧运动等方式来控制体重，平衡血脂。而对于已经出现高胆固醇的人群，除了上述方式外，还应该遵照医嘱进行服药，避免因长期血脂失衡，而造成心脑血管疾病。
参考文献：
1.范虹．《360度家庭自疗全方案丛书 高脂血症》．北京：中国医药科技出版社，2015.07：6-7
2.陈华新主编．冠心病防治一本通．北京：金盾出版社，2017：313.
3.杨思进，白雪．《血脂100问》：中国医药科技出版社，2016：2-4
4.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期，833-846
