“注意力缺陷障碍”和“注意力缺陷多动障碍”是常见的精神障碍。目前,儿童是最常见的病例,但这种情况也可能发生在成人身上。
在7岁以下,大约3%到5%的儿童会出现症状。根据世界卫生组织《疾病分类总手册》第十版,这种障碍被称为“多动症”,分类号为F90,俗称“多动症”和“多动症”。
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一个主要的公共卫生问题,仅在美国就影响了500多万儿童。特别令人担忧的是,这种疾病的诊断率逐年上升:2013年,美国国家卫生统计中心估计,4-17岁的儿童中有9.5%(13.3%的男孩和5.6%的女孩)被诊断患有多动症。此外,近2%的3至4岁儿童被诊断患有多动症,比1997年的0.5%高出近4倍。
二、ADHD的临床表现
大多数孩子容易激动,哭闹多,睡眠差,喂养困难,不容易养成勤尿尿的习惯。随着年龄的增长,除了活动增加,他们的动作更不协调,注意力更不集中,或者专注时间更短。他们知道自己漫无目的,容易冲动,缺乏控制力,上课没有纪律,学习起来很困难。这些孩子智力正常,但他们的学习能力低于平均水平,因为他们注意力不集中,听觉辨别能力差,语言表达能力差。
学龄儿童的临床症状更为突出,ADHD是儿童常见的行为问题。这种疾病有两个主要症状,注意力障碍和多动,可伴有冲动行为和学习困难。
它通常在六岁前开始,在学龄时变得明显,并随着年龄的增长逐渐改善。有些病例会持续到成年。
(1)注意力缺陷障碍(又称注意缺陷障碍)
注意力障碍是这种障碍最重要的表现之一。孩子主动注意力下降而被动注意力上升,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,容易被环境干扰分心。请注意,对象经常从一个活动移动到另一个活动。不能专心写作业,只是为了好玩,粗心大意。做事从头到尾,经常半途而废或者经常改。做作业拖沓,被喝酒、吃饭、小便等原因打断,做作业的时间明显延长。一些孩子盯着一个地方,心烦意乱,盯着老师,但他们不知道该怎么想。老师经常不知道问题是关于什么的。注意力障碍是这种疾病的必要症状。
(2)过度活动
过度活动是另一个常见的主要症状。表现为活动量明显增加,过度躁动,来回跑动或小动作,不能坐在教室里,经常在座位上蠕动,或站起来,严重时离开座位或擅自离开教室。说话太多,制造噪音,打断,制造麻烦,为了引起别人的注意而干扰课堂纪律。喜欢玩危险游戏,经常输。
有两种锻炼方式:
(1)是持续多动。儿童的Adhd行为可以在任何环境中看到,例如学校和家庭,并且通常是严重的。
(2)形势更加动态。多动症只在某些情况下发生(主要是在学校),在其他情况下不会发生(在家里),各种功能会有轻微的损伤。
(3)冲动。
情绪不稳定,易怒,任性,自制力差。易受外界刺激而兴奋,易受挫。不考虑后果的行动,危险或破坏性的行为都会发生,事后也不会吸取教训。
(4)学习困难
主要表现是学习成绩低。多动症儿童智力正常或基本正常,学习困难的原因与注意力不集中和多动有关。学习困难的持续时间取决于智力水平和多动症的严重程度。患有严重多动症和智力水平低的儿童可能在入学初期有学习困难。智力高、轻度多动症的,只有初中阶段有学习困难。
(5) 神经系统发育障碍
大约一半的儿童有神经系统的软体征,其特点是旋转速度慢或快,互助活动不协调,不能直线行走,闭目站立困难,指头测试阳性,精细运动迟钝,一些儿童可能患有视觉-运动障碍等。
三、多动症的病因
儿童多动的原因
3.1脑神经递质数量不足。
例如,大脑中神经递质(如去甲肾上腺素和多巴胺)的浓度降低,从而削弱中枢神经系统的抑制活性,使儿童更加活跃。因此,必须首先考虑对多动症儿童进行医疗治疗。非母乳喂养儿童的父母应特别注意这一原因。
3.2脑组织的有机损伤。
母亲患有高血压、甲状腺机能亢进、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。交付过程异常。出生后1-2年内,中枢神经系统受到感染或创伤。这些孩子容易患多动症。
3.3遗传因素。
部分观点认为,先天性身体缺陷和遗传因素,如器官异常、染色体异常和父母精神病,可以不同程度地影响儿童的大脑功能,导致先天性身体缺损和多动。大约40%的多动症儿童的父母、兄弟姐妹和其他亲属在儿童时期患有多动症。
3.4其他因素。
早期教育方法不当和智力发展过度,环境压力远远超过儿童的心理承受能力,导致儿童心理发展滞后,自我控制能力下降。此外,过度食用人工色素和含铅量高的食物可能不会导致铅中毒,但可能导致ADHD。
多动症的早期症状
最近,ADHD业界权威StephenHinshaw警告说,学龄前教育的普及可能会无意中导致学龄前儿童对ADHD的误诊,这主要是由于身体准备和早期学习需求之间的不匹配。
ADHD给个人适应、家庭生活、学习、医疗和社会服务带来的巨大成本突出了早期识别和治疗的重要性。ADHD的生物标志物,包括神经解剖和功能损伤,与慢性认知和行为损伤有关。这些基于大脑的变化发生在生命早期(甚至在正式诊断之前);当多动症儿童达到进入中学的年龄时,他们的大脑成熟过程比其他儿童推迟了2至5年。
目前,研究人员正在寻找有助于尽早识别ADHD的生物标记物,以改善其结果。在对患有多动症的学龄前儿童(4至5岁)进行的神经影像学研究中,马宏及其同事表明,多动症儿童的尾状核明显小于正常儿童,且减少的幅度越大,多动障碍症状越严重。
新的研究表明,仔细彻底的评估可以准确诊断学龄前儿童的多动症。以下九种症状可以帮助临床医生和父母从正常症状中尽早识别ADHD:
1.不喜欢或避免需要持续关注1或2分钟以上的活动;
2.开始一项活动后,你会失去兴趣,转而从事其他活动;
3.说话太多比同龄的其他孩子更吵闹;
4.攀爬不应该攀爬的东西;
5岁或4岁时,你仍然不能单脚站立;
6.几乎不停地坐立不安,不停地踢腿或摇晃双腿,或在座位上上下蜷缩;“必须”坐几分钟后站起来;
7.因为你无所畏惧而处于危险境地;
8.与陌生人自然熟;
9.对玩伴总是咄咄逼人;因伤害他人行为被出幼儿园或托儿所开除;
上海贝达医院专家提醒如果儿童有两种或两种以上这些症状,"早发现,早治疗"为主。