心肌梗死虽然是非常危重的疾病，但心肌梗死也有轻有重！
今天这2位心肌梗死的患者，都是50岁的男性，在同一天心梗，造影发现都是前降支近端闭塞。前降支就是心脏最大的血管，两位患者最终都放了心脏支架。
所以，理论上这两个人比较一下还是有必要的。
虽然两个人的基础情况，几乎一模一样，但治疗结果截然不同！
第一位患者：
先来的这位患者，做完支架，现在低血压休克，全身湿冷，意识淡漠，上着呼吸机和IABP（一种帮助心脏工作的机器），用着升压药，血压只能维持在80/40mmHg，心率120次/分，血氧饱和度89%。
这些指标一看就是低血压、心率快、血氧低，状态差，预后不好，随时都有生命危险，
第二位患者：
后来的患者，做完支架后，现在没有用升压药，意识清楚，全身温暖，血压120/72mmHg，心率70次/分，血氧饱和度98%，基本上已经稳定了，脱离危险了。
您会问了，为啥一样的年龄，一样的性别，一样的血管堵塞部位，都做了支架，结果差这么远呢？
为什么差别这么大？
原因只有一个，从发病到来医院的时间不一样，从发病到开通血管的时间不一样。
第一位患者后背疼了7个小时才来的一样；第二位患者胸痛30分钟就到了医院。
我们为什么说怀疑心肌梗死要立即就诊，确诊心肌梗死要立即开通血管，为什么反复说时间就是心肌，时间就是生命呢？
就是因为心肌梗死后，越早开通血管，越能挽救更多的心肌，开通的越晚不但猝死风险越大，而且坏死心肌也越多，那么预后越差，心衰风险越高。
血管堵塞40分钟，闭塞血管支配心肌的30%发生死亡。
血管堵塞3小时，闭塞血管支配心肌的50%发生死亡。
血管堵塞6小时，闭塞血管支配心肌的70%发生死亡。
您想想，两位患者都是前降支，也就是3个心脏大血管最大的一根根部闭塞，这是最危重的心肌梗死。
第一位患者，因为后背痛，没当回事，没有怀疑是心脏病，所以迟迟不就诊，直到低血压头晕乏力的时候才想起就诊。可是这时候血管堵塞已经7个小时了，那么前降支供应的是心脏大部分的血液，这时候心脏大部分心肌都坏死了，您说能不能心衰吗，能不休克吗，预后能好吗？
第二位患者，平时有一定的医学常识，总看科普，所以胸痛30分钟就抵达了医院，早早开通了血管，挽救了大量的心肌，心脏功能没有受损，没有心衰，没有休克，预后不错。
这两个患者对待心肌梗死的态度，看似只差了6个半小时，结果可能差了后半辈子。
