上周门诊，一老年女性患者来诊，正好赶上我诊间休息，过来和我套近乎说“您还认识我吗？我是去年找您看病的老患者”，我：“不认识了…” 有点尴尬是吧？这么多患者我哪记得过来啊，更何况是去年呢。
套近乎儿是有原因的，因为她没挂上号，临时来就诊，因为我说“不认识”她了，所以呢？埋怨我没认出她，既然是大夫的错，就得给加个号，你看这“套路”多深啊。不知道下次她会不会拿着这篇文章，来找我说“您用我的舌头照片了，给加个号吧”。（注：以后这些招儿都没用，请勿模仿，哈哈）
到了她就诊了，一看就诊记录，正好一年前曾来就诊，只能当做新患者对待，屏气凝神，诊脉查舌，她一伸舌头，我就发现了关键问题，如下图：
看这个舌头，舌前尖部红赤有点刺，此为上焦有热；舌后接近根部偏左侧（患者之左），有略腻的白略黄厚苔，这个苔呢？不老，面积也不大，边界也算清楚，整体看来是最近新生的舌苔，我估计应该不会超过一周。
结合脉诊，舌脉互参，舌根之苔的位置，确定在其泌尿系，如果在西医诊断，应属“泌尿系感染”。上焦之热呢？应是心肺火旺，但其无明显症状，反而是泌尿系感染症状最为突出。其听完我的判断，看了看身后的女儿，对我深深的点了点头，说了句“shen了”。果然，其最近外阴瘙痒难忍，深受其苦，又不好对外人言表，所以急着跑来找我诊治了。
如果一直看舌诊系列文章的同志，可能会说，这个类似吧？用引热下行法，将上焦之热引下去，还用牛膝与肉桂？错，此例绝对不适用，因为此例之下湿伴热象，再仔细看看看舌根新生之苔微黄，只是因为新生不久，黄腻之象不明显，但明显是湿热。
第二十八讲中的脐周寒凉，那是下焦寒湿，刚好相反，如果用了牛膝与肉桂的引热下行之法，那就适得其反了，尤其需要注意。那么引热下行的方法在此例试用吗？仍然适用，只是不能用“川牛膝+肉桂”这对组合了。
【按：很多时候面对一个患者，最佳处方只有一个，几名中医大夫，面对同一个患者，能开出几种处方，这不是好现象，那是一种没有真正抓住病因病机的“乱象”。】
此例的最佳处方，应该是既能清上焦之实热，同时又能解下焦之湿热，这样一味药或者一个方子有没有呢？有的，它就是唐代孙思邈的“《千金》苇茎汤”，实际上叫“苇茎汤”，因为出自孙思邈的《备急千金要方》，所以后人都叫“《千金》苇茎汤”：
《千金》苇茎汤：苇茎二斤，薏苡仁半斤，桃仁五十枚，瓜瓣半斤。以水五斗，先煮苇茎得五升，去渣，内诸药，煮取二升，服一升，再服当吐如脓。
这一味主药就是“苇茎”，我们现在药房里叫“芦根”，既能清在上之热，又能利尿消炎，治疗在下的泌尿系感染（湿热）。所以我给她开的是《千金》苇茎汤的加减方，去掉了桃仁，加了些金银花加强清上热之力，加了茯苓增强利尿除湿之功，大概是这么个方子，相信效果定佳。此文之舌也可以叫《千金》苇茎汤之舌吧。
【按：本打算把《千金》苇茎汤的资料，整理附在文末，但估计很多人不喜欢也没闲情逸致来读，故打算改天单独写一篇关于《千金》苇茎汤的文章了。】
