眼科常用中药临床应用．祛风清热药．8.柴胡
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⑻柴胡
性味归经：甘、辛，平。归经：肺、脾、胃经。
功效：发表解肌，疏肝解郁，升举阳气。
应用
①用于治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。常 与人参、黄芩配伍，眼科常用于治疗眼睑痉挛、眼外肌麻痹、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等。小柴胡汤《伤寒论》（柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣）。
②用于肝郁气滞,情志郁结，气血失调，所致眼目胀痛，视物模糊。常与白芍、薄荷等配伍，治疗视疲劳、开角型青光眼、闭角型青光眼、抗青光眼术后眼胀、葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、视神经炎、视神经萎缩、癔病性黑矇、老视、炎性假瘤等内外眼病。逍遥散《太平惠民和剂局方》（炙甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨生姜、薄荷）。用于治疗青光眼，常加香附10g，行气助解气郁；加川芎5g，以活血祛瘀以理血郁；加半夏10g，竹茹10g，利水渗湿以治痰郁；若头眼时有胀痛，视力下降，加牡丹皮10g、菊花10g、石决明10g，以清肝明目止痛；郁久化热者，加知母10g、黄柏10g，以滋阴降火。陈旧病变夹杂新出血者，加三七3g、茜草10g，以化瘀止血；视盘充血明显或视网膜静脉迂曲粗大者，加牡丹皮10g、栀子10g，以清热凉血散瘀。用于治疗肝郁气滞之视神经萎缩，常加川芎5g、青皮10g、红花5g、石菖蒲10g，以行气化瘀开窍；有热象者，加牡丹皮10g、炒栀子10g、菊花10g，以清肝热；兼阴虚者，加桑椹10g、女贞子10g、生地黄15g，以滋阴。用于治疗炎性假瘤痰湿互结者，可用逍遥散合清气化痰丸（瓜蒌仁10g，陈皮10g，黄芩10g，杏仁10g，茯苓10g，枳实10g，胆南星5g，制半夏10g），加郁金10g、川芎5g、桃仁10g，以行气活血化瘀；加牡蛎10g、浮海石10g，以软坚化痰散结。治疗血虚肝郁之老视，常加枸杞10g、生地黄10g、香附10g，以增其养血和解郁之效。
③用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，治疗上睑下垂、重症肌无力、病后眼睫无力、视力疲劳、年龄相关性白内障、视网膜色素变性、角膜溃疡迟迟不能愈合、病后调护失宜脾虚气弱之视网膜脱离、视神经萎缩、视神经炎、皮质盲等。。补中益气汤《脾胃论》（人参（或党参）、炙黄芪、炒白术、陈皮、当归身、升麻、柴胡、炙甘草、生姜、大枣）。
若上睑下垂，双眼复视，眼球运动障碍者，加僵蚕10g、全蝎3g，以祛风通络。视网膜水肿、积液多者，加苍术10g、薏苡仁10g、车前子10g（包煎），以除湿利水。神疲乏力，食欲不振者，加山药10g、白扁豆10g、莲子10g、砂仁5g，以益气温中健脾；大便溏泻者，加炒薏苡仁10g、煨葛根10g，以健脾渗湿。用于治疗脾虚气弱之视网膜色素变性，常加丹参10g、川芎3g、三七3g、鸡血藤10g，以活血通络。
④用于肝失疏泄，而致肝气郁结所致视物模糊、眼珠胀痛，视物易疲劳。常与白芍、香附配伍用于治疗急慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、黄斑变性、原发性视网膜色素变性、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、眼疲劳等。柴胡疏肝散《医学宗旨》（柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、陈皮、川芎、香附）。
⑤用于清泻肝胆实热及肝经湿热所致的外障眼病及内障眼病。常与龙胆草黄芩、栀子配伍于治疗病毒性眼睑皮炎、急性结膜炎、超急性结膜炎、泡性角结膜炎、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、大泡性角膜炎、急性泪囊炎、急性葡萄膜炎、特发性葡萄膜大脑炎、急性视网膜坏死综合症、前房积脓、眼内出血、急性闭角型青光眼、继发性视网膜脱离、视神经炎、急性视网膜炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎、海绵窦血栓形成等眼疾。龙胆泻肝汤《太平惠民和剂局方》（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、甘草、车前子）。用于治疗病毒性眼睑皮炎，常加地肤子10g、白鲜皮10g、金银花10g、防风10g，以疏风散邪；兼有风热者，加荆芥10g、薄荷5g，以疏风清热；若疼痛剧烈者，加乳香10g、夏枯草10g，以行滞止痛。用于治疗泡性角结膜炎，常加浙贝母10g、连翘10g，以清热散结；加牛蒡子10g、桑叶10g，以清肺火。若结膜充血明显者，加桑白皮10g、牡丹皮10g、赤芍10g，以清热退赤。用于治疗急性泪囊炎，可加蔓荆子10g、菊花10g、刺蒺藜10g，加强清热解毒之功。用于治疗流行性角结膜炎时，常加蝉蜕5g、密蒙花10g、谷精草10g，以增疏风清热退翳之功。若角膜溃疡者，加白芷10g、夏枯草10g、决明子10g，以清热退赤。用于治疗病毒性角膜炎时常去当归，加板蓝根15g，以加强抗病毒之力；用于治疗大泡性角膜炎，见睫状充血，色暗红者，加赤芍10g、牡丹皮10g，以凉血散瘀。用于治疗葡萄膜炎，可加青葙子10g、决明子10g、赤芍10g、牡丹皮10g，以助清肝；眼珠疼痛，混合充血甚者，加赤芍10g、牡丹皮10g、茜草10g，以清热凉血；前房积脓者，加蒲公英15g、败酱草10g、红藤10g、金银花10g，以加强清热解毒之力。用于治疗肝胆热毒之急性视网膜坏死综合症，若见视网膜出血量多色红者，加紫草10g、牡丹皮10g、赤芍10g，以清热凉血，散瘀通络；目赤痛较甚者，加石决明10g、夏枯草10g、决明子10g，以清肝泻火，退赤止痛。玻璃体混浊及视网膜水肿较甚者，加淡竹叶10g、通草5g，以清热利湿；眼内出血者，可加白茅根10g、牡丹皮10g、丹参10g、赤芍10g，以加强凉血活血止血之功。用于治疗肝胆湿热之白塞氏病，若肝火偏重者，加石决明10g、夏枯草10g、青葙子10g，以清肝泻火；若湿热偏重，加苍术10g、黄柏10g、土茯苓10g、萆薢10g，以清热利湿。
应用注意事项：“柴胡劫肝阴” 肝阳上亢，肝风内动，真阴亏损，阴虚火旺者慎用。用于升阳举陷者，剂量宜小。
用法·用量：9～15g。
