赵伟超 刘翠萍 王瑞娟，战略支援部队特色医学中心（原306医院），呼吸内科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
近期，我中心连续救治多名猝死患者，发现罪魁祸首竟是肺栓塞……
什么是肺栓塞？
简单地说，是指肺部血管被各种栓子堵住了，阻塞物最常见的是来自下肢深静脉的血栓，也就是大小腿；少数情况下肺栓塞可能由其他物质引起，如肿瘤栓子、空气、脂肪、羊水等。 肺栓塞是一种较常见且可致命的栓塞症，其临床表现多变，通常无特异性，诊断困难。全球肺栓塞年发病率约为1/1000人，近20%患者在发病90天内死亡。
哪些人易得肺栓塞？
总是不动弹，引起血流减慢者：如长时间乘坐飞机、汽车旅行者，又称“经济舱综合征”；还有就是长期卧床的老年人。容易引起血液凝固的一些原因：如手术、创伤、肿瘤、怀孕、使用避孕药等。还有一类是容易引起血管壁损伤的如骨折、重度烧伤等。
肺栓塞有哪些表现？
“晕厥、咯血、胸痛”被称为肺栓塞“三联征”。晕厥可以为首发症状或唯一症状，表现为意识丧失，晕倒；突发剧烈胸痛，随深呼吸或咳嗽而加重；突发呼吸困难：也可能是最常见和最重要的症状；还有些不特异症状，如咳嗽、心慌、眼前发黑、头晕等。
诊断肺栓塞需做哪些检查？
可行心电图、动脉血气、凝血、心脏彩超、 CT肺动脉造影（CTPA）、肺通气/灌注显像等检查。
如何防治肺栓塞？
由于绝大多数肺栓塞患者缺乏典型的临床表现，造成诊断困难，所以预防显得尤为重要。
（1）宜动不宜静。不要久坐，要经常活动。不论在什么环境下，一定要定时、间断运动，哪怕伸伸腿、溜达几分钟也有助于下肢静脉的回流。
（2）避免长期卧床，即使卧床者也要经常翻身及活动下肢、按摩腿部等。
（3）饮食要均衡，多喝水，戒烟少酒，尽量控制体重。
（4）如果已经有下肢静脉曲张，可提前穿弹力袜，预防下肢血栓形成。
（5）若存在自身免疫疾病、肿瘤、肾病综合征等容易并发血栓的疾病，应遵医嘱使用药物来预防血栓的发生。
肺栓塞根据病情严重程度分为高危、中危和低危。治疗分为溶栓治疗和抗凝治疗。对于高危患者采取溶栓治疗，中低危患者采取抗凝治疗。根据患者危险因素是否去除，肺栓塞是否复发决定抗凝治疗的时间。
肺栓塞虽然十分凶险，但整体是可防可治的，一旦出现胸痛、咯血或晕厥等不适，应及时就诊，早发现，早诊治。
（配图来源于网络）
