01
看牙贵，种一口牙可买一辆宝马车
临沂只是山东一个地级市，家住市区的蔡女士牙不好，修修补补5年，一口牙就花了4万多。
这是我在媒体上看到的一篇报道。
“以前我的牙齿，大都是修修补补，其中有两颗坏得比较严重。医生说需要用假牙，一个是镶牙，一个是种牙。”蔡女士说。
她选择了镶一颗3000元的全瓷牙齿，加上磨平相邻的两颗牙齿共计9000元，而种植的那颗牙齿则花了12000余元。这样一来，蔡女士光在这两颗牙齿上的花费就是两万多元。
从5年前开始对牙齿修修补补，到这一次的大规模治牙，蔡女士前后共花了4万多元。“牙齿这东西没事挺好，只要出了问题去治疗,可是一笔不小的花费。”蔡女士感叹。
“目前，医院最贵的牙植体8万元一颗，种一口牙相当于买一辆宝马车。”前段时间，华西口腔医学院主任医师周学东的一句话，引发网友热议。
“治牙贵”“不同诊所价差过大”“价格不统一”等现象普遍存在。
一般来说，同项诊疗的费用排序通常是私立诊所价格低于公立医院，公立医院价格低于连锁机构。
记者走访临沂发现，以种植牙为例，罗庄区一家口腔私立诊所种一颗牙，普通一点种植体的价格为3000-6000元，好一点的价格在10000元以上；兰山区一家口腔医疗连锁机构给出了韩系进口种植体4000-6000元，欧系进口种植体5000-10000元的价格；北城新区一家高档口腔私立诊所给出韩系种植体价格在6000-8000元，欧系种植体价格在10000-20000元。
另有记者发现，在北京，北京大学口腔医学院种一颗牙的起步价约为1.7万元；中日友好医院约1.1万元起步；东直门、双井几家口腔医疗机构给出了瑞典、韩国等进口牙9000-15000元的报价。
以上价格都还仅是2019年的行情。
以下是网上流传的一份牙科治疗费用表。
02
收费不规范、乱收费、高收费等问题
长期存在
去医院里看牙医，大体原因可以归为两类，一个是牙齿治疗，一个是牙齿美容。
牙齿治疗又包括补牙和镶牙或种牙。二者的区别：
补牙是要把天然牙留在口腔里面，用不同的材料来恢复患者真牙的外形、美观等一系列的措施。只是天然牙少了一块，用人工材料进行充填，恢复缺失的这一部分。
镶牙或种牙是患者天然牙从牙冠到牙根都完全缺失，以后用人工的假牙，包括牙冠和牙根，来模仿天然牙的治疗活动。
最常见的镶牙方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿。
活动义齿，由卡环(老百姓俗称“钢丝钩”)、基托、人工牙、支托组成，其原理是通过卡环“钩住”缺牙旁边剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失。但活动义齿须经常摘取，缺点较多，麻烦不少。
固定义齿，是把缺失牙两边的健康牙磨小，变成“桥墩”，然后做牙套套住两边磨小的牙齿，来架住人工牙，这种方法无需每天取下来清洁，咀嚼功能较强，但有一个致命弱点，即为了修复缺失牙，需要磨削两边的健康牙齿，未镶缺牙而先损好牙，实在可惜。
前面提到的蔡女士“镶牙”便是这种方式。
种植义齿，老百姓称之为“种植牙”，其原理是在缺失牙的部位将纯钛的种植体即人工牙植入牙床内。此法既克服了活动义齿的不美观、不舒适、每天需清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙。蔡女士讲的“种牙”便是这种方式
目前这种种牙法，成为口腔医学界公认的缺失牙的首选修复方法。但死贵。
并且口腔种植领域收费不规范、乱收费高收费、费用负担重等问题长期存在，已成为困扰民众的一大痛点。
浙江省宁波市医保局医药价格和招标采购处处长高文辉表示，“实际上种植牙医疗服务收费存在虚高成分，一旦把服务费降下来，种植牙价格会受到很大限制。”
目前，市场上种植牙的收费由耗材、医事服务费以及医院运营费三部分构成。种植牙贵不仅是种植体等材料贵，手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。
而对于看牙能不能报销的问题，目前，医保报销只能在住院的情况下才可进行，而看牙无需住院，所以大多数情况下也就不能报销。
如牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复项目中，只能自费，不能进行医保报销。
俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，牙齿问题很多人都会碰到，牙疼除了让身体不适之外，“看牙贵”也已成了人们心中的“疼”。
03
小牙齿衍生大生意
2021年中国口腔医疗服务市场规模约为1461亿元，同比增长16.2%。但中国的行业规模约为美国的七分之一，中国人均口腔消费支出仅有美国的3％。
国内口腔患者人群日益庞大。
据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国高达97％的成人正在遭受口腔问题的困扰。其中，97％的成人患有牙结石，88％的成人患有龋齿，85％的成人有牙龈问题，此外，还有牙齿敏感、口气问题、牙渍、牙菌斑等一系列问题。
另据口腔行业协会数据，全国看牙用户年均2.5 亿人，其中越来越多的人接触到正畸、种植牙等高客单价项目。
据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，目前我国人口总缺牙数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量超过1800万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元。
2021年我国种牙数超过450万颗，年种牙数位居世界第一。
显然，我国口腔种植服务市场的基本现状就是：种牙需求蓬勃增长，种植医生供不应求，种植牙市场潜力巨大，导致公立医院的牙科专家号已经无法满足诸多患者的需求，这给了民营医院、小诊所生存空间。
作为民营的主要代表，佳美口腔、瑞尔齿科，拜博口腔、可恩口腔、欢乐口腔等已在行业厮杀多年，也曾吸引大量资本追捧。
2018年，多起超过亿元级的融资发生在牙科相关领域，其中拜博口腔拿到20亿元投资高居榜首，欢乐口腔、马泷齿科、美维口腔等获得相对充足的资金。
国内千亿种植牙市场该如何发展？
行业观点认为最终关键还是在扶持国产种植体，但尴尬的是，目前国产种植耗材产业还处于弱、小、散的发展态势。
中国种植体市场竞争格局和国际竞争格局类似，90%以上被外资品牌(包括欧美和韩国品牌)所占据，国产品牌的市场份额占比不到10%，其中中端的韩系种植体市场份额最大，高端的欧美种植体价格最高。
04
看牙贵，事关人民幸福感，事关GDP
不是小事。
“食、色，性也”这句名言出自《孟子·告子上》，指出吃是人的主要天性。
牙齿对于人体是很重要的，其具有很多的功效，比如保护口腔、辅助发音、以及咀嚼食物等等。
并且国内口腔患者人群非常庞大，我国高达97％的成人正在遭受口腔问题的困扰，全国看牙用户年均2.5 亿人。
这么多人牙齿有毛病，就会吃不好，还降低颜值，影响幸福感；就会吃得少，还影响GDP增长。
近日，有人大代表提出关于将缺失牙修复纳入医保报销范畴的建议，受到大多数老百姓赞同。
有关部门随即给予了答复:
一是为解决群众“看牙贵”问题，国家医保局指导和推动四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各地积极参加。
二是目前已会同四川医保局开展了大量摸底调研，基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局，以及相关医疗服务收费构成，并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见，形成初步的思路和方案，目前正在加紧修改完善。
下一步，将会同有关部门贯彻党中央、国务院决策部署，坚定不移地推进改革，完善政策措施，常态化制度化地开展高值医用耗材带量采购。
对于该回复，社会上出现了三种不同的看法。
第一种看法，是因为该答复没有明确说明缺失牙修复纳入医保报销范畴，不少网友表示失望。
第二种看法，是针对回复中提到的组织开展种植牙耗材集中采购，“种植牙耗材省际联盟采购”措施，专家认为此法难以解决看牙贵。
首都医科大学国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，“专项治理，第一个部分是规范口腔种植医疗服务收费，第二个部分就是种植材料的带量采购。带量采购是医保部门牵头组织的一项系统工程，它需要建立合理的竞争规则及中选规则，还要完善中选之后的配套措施，把虚高的价格水分挤出来。”
此前，心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地，带来了大幅降价。其中，心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。那么，口腔种植是否会通过集采迎来跳水大降价呢？
蒋昌松说，在心脏支架植入术以及人工关节置换术中，耗材的费用占总费用的60%至70%，因此，耗材降价能大幅降低患者的手术费。“种植牙大约三分之一是材料费，三分之二是人工、技术费。因此，只做耗材的带量采购很难全面地把一颗种植牙的费用降下来。”
第三种看法，比较乐观，认为答复称“目前已会同四川医保局开展了大量摸底调研，基本掌握了种植牙耗材临床使用特点、价格水平、市场竞争格局，以及相关医疗服务收费构成，并征求有关专家、医疗机构和行业协会的意见，形成初步的思路和方案，目前正在加紧修改完善”，这透露出的信息是，将缺失牙修复纳入医保并非不可能，只不过，在此之前，还需要想方设法降低缺失牙修复的价格。
每颗4500元的医疗服务费用调控目标，是目前针对三级公立医院的最高限价，在这个价位之下，种植牙服务收费还存在很大的降价空间，限高不是终点，寻找合理低价才是目的。当价格达到理想的低点时，就具备了纳入医保的条件，而纳入医保又可起到促进价格进一步下探的作用，这样一来，就会形成价格螺旋下降的良性循环。
文章源自跨越式企业公号，首席作者简介: 东方赢，真业心学创始人，企业跨越式发展理论之父，曾担任大型实业公司总裁，出版著作《企业超速成长》《跨越式战略》，第四届中国经济十大新闻人物。
