结肠癌晚期患者出现大量腹水的主要病 因 基本可归纳 为 以 下 四 类 。 ( 1 ) 腹腔 内 血管通透性增 高 ： 腹腔 内 肿瘤细胞侵犯腹腔 内 组织器官表面的 血管 ， 导 致血管 内 皮受损 ， 血管 内 液体外流; 肿瘤细胞可分泌 多种诱导血管通透性增加 的 递质 ， 作用 于腹腔 内 血管 ， 导致腹腔血管通透性增加 ， 血浆外渗; 同 时 ， 肿瘤组织压迫腹腔 毛细血管， 导致血管 内 压升高 ， 迫使血液外流 。 ( 2 ) 低蛋 白 血症 ： 恶性肿瘤生长迅速 、 消耗人体营养物质 ， 肿瘤细胞代谢产物可加 重肝 肾 负担 ， 因 此恶性肿瘤患 者往往伴有营养不 良 及肝 肾功 能不全 ， 导致低蛋 白 血症 的 发生， 血浆胶体渗透压降低 ， 血浆外渗形成腹水 。 ( 3 ) 淋 巴 管受阻 ： 肿瘤生长压迫膈，下淋 巴管 ， 或 阻塞腹腔 内 淋 巴道 ， 导致淋 巴 液静压増加 ， 淋 巴 回 流受 阻 ， 液体外渗而潴留于腹腔 。 ( 4 ) 腹腔转移瘤浸润 ， 破坏组织血管结构 ， 产生癌性渗 出 ， 同 时肿瘤 自 身 分泌液 体 ， 加重 了 腹水形成。
中医学认为，结肠癌病人病位在肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主，晚期则多为正虚邪实，正虚又以脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生，郁久化热，是发病的重要原因，湿热久羁，留连肠道，阻滞气机，热渐成毒，热伤脉络，致使气滞、湿热、毒聚、血瘀，在肠道结积成块是发病的主要病机环节。肠癌的病人会出现腹水的现象，大多数是由于发生了腹腔转移所导致。当肠癌细胞发生了腹腔转移的时候，癌细胞就会种植在肠系膜、大网膜、腹腔脏器的表面，形成大小不一的癌结节。这个时候腹膜、大网膜表面的毛细血管通透性就会增加，而导致癌性的腹水。传统的中医医典认为腹水的产生多因肝脾肾受损，气滞血瘀水停于腹中，肝脾俱虚，肾气大伤，进而就会产生严重的腹水。
