平
安
甘草中医
梵唱，武汉的一位中医爱好者，2月下旬微信联系。其母81岁，高血压病史5年余，既往血压控制良好，今春血压突然飙升，用国医大师颜德馨的经验方——二仙汤加味治疗后，血压控制良好，晨起血压130/90mmHg左右，差不多上午10点时复测血压一般为110/80 mmHg。
查询了一下，上海名老中医张伯讷先生（1929—1994）教授在20世纪50年代创制二仙汤，方含仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母等药物。摘录相关文献于下：
薛伯寿教授求学于上海之时，指导老师为张伯讷先生，故得其二仙汤应用之奥秘。……。二仙汤用于治疗更年期高血压病，该方依据冲任不调现象而定，“临床上观察到大部分女性高血压病的冲任不调症候群（如头痛、头昏、心烦、自汗、筋惕肉瞤、阵发性面部潮红……）的产生，往往与七情的刺激、月经周期不正常和妊娠生育有关”，辨证为“肾阴、肾阳不足和肝阳、相火上亢”，故制定了二仙汤的“温养苦泄”法，即“温养肾阴、肾阳之不足”“苦泄肝阳、相火之有余”。“仙茅温养肾中之阳，仙灵脾滋养肾中之阴为君；以巴戟天之益精为臣；以黄柏、知母之苦泄相火为佐；以当归之调理冲任为使（即引经药）。”
——《国医大师薛伯寿运用二仙汤经验浅谈》，作者孙良明，薛燕星 张伯纳先生的二仙汤最初为更年期高血压而设，了解二仙汤就需要知道更年期的生理特点。更年期综合征多发于40-60岁之间，《素问·上古天真论》记载女子“六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”。《素问·阴阳应象大论》记载“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”由此可见，更年期最主要的生理特点是： 阴阳不足，肾精亏虚，窍络不通。
二仙汤治疗高血压，并未一昧的平肝息风、重镇降逆，没有重用天麻、钩藤、磁石、石决明等药物；也不是单纯的滋补肾阴，而是温肾阳以求肝木调达，滋肾水力图养肝息风，同时加用知母、黄柏清降相火。
朋友梵唱母亲的血压在上午10点左右会明显下降，这应与 阳气的变化有关。 寒主收引，当夜晚阳气衰弱时经脉是收引的，气血运行是不太通常的； 而到了上午10点左右时，天地间阳气慢慢增长，随之而来的便是经脉变得舒缓、气血运行变得更为流畅。 这一定程度上反映了温补阳气在控制血压中的作用，也体现了二仙汤中仙茅、巴戟天的作用。
查阅了一下颜德馨教授的二仙汤与张伯纳先生二仙汤略有差异，摘录于下：
慢性肾炎出现高血压，病之本在于阴阳失调，其标为瘀浊内阻。肾藏阴而寓阳，以阴阳互根之理而论之，单用平肝潜阳，此乃舍本而求末，非治本之法。当以滋阴补阳并进，木得阴阳两气之助，能遂其条达畅茂之性，自拟加减二仙汤：
仙茅9g，仙灵牌9g，当归9g，赤芍9g，丹皮9g，黄柏9g，知母9g，生地15g，川芎4.5g，泽泻9g。
上盛者加望江南9g，石楠叶9g；下虚者加牛膝9g，杜仲9g。恶性高血压有危象先兆者加山羊角30g，石决明30g，常能取效。
——《颜德馨临床经验辑要》
