今天闲言少叙,就直接给大家说个医案故事吧。
有这么一个患者,姓段,是一个工人,男,48岁,两耳边蝉鸣音半年多,患者自述,因为严重的一次感冒,折腾很长时间才见好。从那以后就出现了耳鸣,还有一个很特别的毛病,就是每天晚上半夜一点左右,就非常的口干,咽喉特别干燥,即便饮水也改善不大。然后在凌晨四点以后,口渴咽干的现象就会渐渐消失。
之前也看过很多中医,认为他的耳鸣、半夜口渴咽干可能是阴虚,津液亏少,濡养不足导致,但是用了滋阴之品,见效一般。
来诊之时,其舌脉如何呢?舌红,苔薄,少津,脉弦,除此之外还有口苦心烦。
给他开的什么方呢?
柴胡、黄芩、党参、制半夏、石菖蒲、甘草、生姜、大枣
结果如何?患者应用5剂之后,半夜口渴咽干的现象基本消失,耳鸣明显减轻,继续服用14剂之后耳鸣减轻大半。
效果如此之好,这是何故呢?
大家注意,这位患者自述中有个特别的症状,就是半夜口渴,但是凌晨四点以后逐渐好转,如果按照之前医家来说,真是阴虚,阴津不足,那么凌晨四点口渴也不会改善。事实证明,以往滋阴生津之法也是无效的,所以患者并非阴虚。
那是什么情况呢?阴阳失调中医认为,在夜半时分,正是一天当中人体阴阳交接之时,这个时候,患者一身阴气最盛,本该有阳气萌生。但是由于阴阳失调,阳气迟迟不能顺承,没办法准时升发。于是,患者体内的津液就无法被阳气鼓动,得不到疏布,就实现不了滋养身体的作用。所以,患者在这个时候就会口渴,到了凌晨四五点时候,阳气这才慢慢升发起来,有了阳气的鼓动,津液得到气化,于是蒸腾疏布到身体各处,患者就不渴了。
那阴阳失调的原因呢,自然是那次严重感冒,病邪,侵犯到了他的少阳经。少阳经,位于六经之枢纽,为阴阳转换之枢机。病在少阳,患者的阴阳气机转换,就会被阻碍,出现异常,而耳朵为肝胆之脉循行之处,经脉气机不利,因此耳朵受累而出现耳鸣。
再则,来诊之时,患者有口苦、心烦,其舌红少津苔薄,脉弦。这里,脉弦,口苦、心烦,都是典型的少阳证。肝胆之气被郁遏,胆气上逆,所以口苦。肝胆之气郁而化热,所以心烦,舌红少津。弦脉,主肝郁气滞,肝胆失和,也正是少阳经之证。所以改善他阴阳枢机不利,阴阳调和,经脉气机顺畅,耳朵自通,诸症也皆消。
方中柴胡疏肝解郁,黄芩清肝经之热;党参、生姜、大枣羌强固脾胃,可助肝胆之气升降有序,使得气血生化有源,以养肝木;石菖蒲、半夏降逆化痰,通利耳窍,至此全方完毕。