（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《实用中医脏腑辨证治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，脑鸣的问题。
来，我给你讲个真实的医案故事。
故事的主人公，叫做杨百茀。
这个人，不得了，生于1924年，卒于2002年，是曾经的湖北中医学院的教授，全国第一批名老中医学术经验继承人指导老师。
有一次，他接待一个患者。
这个人，女性，年纪是64岁，医案记载姓宗。
她什么毛病呢？就是在最近一年的时间里，失眠、伴随脑鸣。
一到半夜的时候，好家伙，脑子里头轰鸣不休，像跑火车一样，难受劲儿就别提了。
此患曾经到多家医院求治，效果都不好。
后来，她就在别人的介绍下，慕名求治于杨百茀前辈。
刻诊，见患者脉象滑数、苔黄腻，舌质暗红。细问得知，患者现在除了半夜脑鸣之外，消化还不好，夜里大便两三次，便溏，而且爱出汗，汗黏糊糊的。
另外，患者现在腰酸，腿略肿，经常食欲不佳，腹胀恶心，难受起来想吐。
了解到这些情况以后，杨百茀前辈就给拟了一张方子。但见：
法半夏、陈皮、郁金、胆南星、石菖蒲、酸枣仁、女贞子、墨旱莲各10克，白豆蔻6克。
所有这些，水煎服。
拿到方子，患者就问，说我这个脑鸣，到底是因为啥？喝这个汤药，有没有希望治好？
对此，杨师答道：“看没看见烧开的水壶，吱吱作响？你现在的状态，就和那个差不多。我给你把火撤了，你就不响了”。
患者不明所以，只好照方服用。结果，服用10剂以后，患者诸症大减，晚上最多可以熟睡4小时。随后，杨师为其随证加减，继续调治。两个多月以后，患者诸症悉平，获得痊愈，脑鸣声完全消失。
这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。它最初刊载于1993年的《新中医》上。感兴趣的朋友，不妨去看看。
现在，我给你说说这里的道理。
你看，这个患者的问题，在于脑鸣。至于说失眠，那就不用提了。脑鸣那么厉害，跑火车一般，患者肯定无法入睡。
现在的问题是，她为什么脑鸣？
医案里，杨百茀前辈用了一个比喻，非常巧妙，这就是烧开的水壶，吱吱作响。水壶为啥作响啊？因为有热能，使得水被烧开了，水蒸气溢出来，造成声响。
同样道理，人的脑子里有声响，也可能是体内有热邪所致。热邪向上蒸腾，使得气血运行脱离常态，故而产生声响。
对于上文医案里这个患者来说，她体内的“热邪”，具体讲，就是痰热。
你看，他舌暗红，苔黄腻，脉滑数，是典型的痰热舌脉。痰热阻滞中焦，令脾胃之气失常，故而她食欲不振、欲呕、恶心、大便不规律。
痰热弥漫三焦，热迫津出，所以她常常出汗，而且汗质粘腻。
另外，这个患者有一个肾虚的问题。否则，她不会腰酸腿肿。而肾作为人体三大水官之一，对津液的代谢也起重要作用。所以说，这会加剧其痰热内积的状态。
这么一看，我们就明白了。要想解决这个问题，就一定要清痰热、补肾虚。其中，以清痰热为主。这个事儿做好了，老患者的身体好比水壶撤了火，它就不响了。
来吧，看看当时医家的用方——
法半夏、陈皮、郁金、胆南星、石菖蒲、酸枣仁、女贞子、墨旱莲各10克，白豆蔻6克。
这里头，半夏、陈皮、郁金、胆南星、石菖蒲，用于清化痰热。女贞子和墨旱莲，用于益肾气。白豆蔻，可以化湿行气止呕，改善其恶心欲呕的状态。
这就是用药的基本思路。它还是颇值得玩味的。
说起来，这个脑鸣，在我们的日常生活中还是很常见的。它的成因，多种多样。此类痰热所致的脑鸣，在诸多因素中，占了很大比例。我希望有此困扰的朋友，能认真吸取文中所述思路，反思自己，是否也因痰热而起。必要的时候，就去看中医。若确属痰热内扰，不妨在中医师辨证指导下，对上面杨百茀前辈的验方，加以加减化裁。专业的读者朋友，你也温故而知新，以求日后增进临床。
总之，脑鸣，绝对不是凭空出现的。它一定是我们的身体内环境，出现了偏颇、失衡的结果。鸣叫声，不过是冰山一角，是最浅显的表现。我们得善于抓住其背后的真正根由。如此，才能将脑鸣、耳鸣彻底化解。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
