补肾
一腰疼就认为是肾虚，一肾虚就胡乱补肾，可能会越补越虚，甚至加重病情。要分清您的肾虚到底是真肾虚，还是“假肾虚”，对症补肾才有效。
真“假”肾虚
中国人自古以来就有补肾护肾的情结，在诸多中医古籍里，也不乏“肾无实证”“肾无泻法”的记载。
但医林怪杰国家级名老中医张炳厚张老，通过数十年的临床认识到：肾虚也有很多种，当实邪未清时一味补肾，有可能会“闭门留寇”，影响补肾的效果，让肾虚越来越重。而这种虚实夹杂的肾脏疾患，可以称为肾实证。
肾实证往往虚实夹杂，有外邪、病理产物等实邪在体内，导致补肾效果不佳。需要虚实并治，祛邪兼顾补肾。
肾实证的第一种实邪：水湿
现场来了一位92岁的李爷爷，已经受肾实证困扰将近40年，水肿明显时连裤子都穿不上，眼睛也睁不开，反复用激素消肿，一度病危。
赵主任告诉我们，李爷爷的病情反复加重，正是因为“水湿”这种实邪没有祛除，多年来一直在肾脏作祟。赵主任用既去水湿，又补肾的方法治疗，李爷爷现在每天能骑三轮车蹬3-4公里，身体特别好！
您可以对照下图自测，自己的水肿到底是单纯肾虚，还是肾实证。
张老独创的加味地龟汤，配伍茯苓和车前草，利水消肿效果显著。
【补药】
熟地：补肾阴最厚
龟板：补肾阴+潜降
黄柏：清热，反佐熟地和龟板
当归和黄芪：益气补血
【泻药】
土大黄：清热解毒、止血、去癥瘕、泻浊，不等同于大黄
土茯苓：解毒、利湿、通利关节
车前子：清热、利尿、通淋
专家提醒：药方使用，谨遵医嘱。
张老用药非常巧妙，这个方子补中有泻，以泻为补，能帮助慢性肾病患者降尿酸、消水肿。
如果病情比较轻，或者希望在家中得到辅助调理，赵主任还给我们推荐了一款由古方化裁来的水肿至神汤。
水肿至神汤
【药材】浙茯苓60g、土白术30g、赤小豆30g、车前草30g、玉米须（大麦须）15g、小枳实6g、六神曲12g
【用法】上述药材浓煎，一天喝一到两次，连续喝三天。对于脾肾两虚引起的水肿，有很好的效果。
【禁忌人群】口干舌燥、容易上火等阴虚严重，津液亏乏禁用。
肾实证的第二种实邪：火热
齐阿姨，52岁，确诊IGA肾病19年，以前总是神疲乏力、口舌生疮、牙疼、鼻子发干，蛋白尿反反复复。到现在症状几乎消除，检查结果全部正常，她是怎么做到的呢？
原来，赵主任同样用了虚实并治，也就是祛除热邪的同时，滋阴补肾。
肾实证火热特点：
口渴咽干、咽喉红肿、口舌生疮、牙龈肿痛、小便灼热、大便干结、舌红苔薄黄、脉数
张老在祛除肾实证热邪时，选用的依然是加味地龟汤，配伍知母和金银花两味药物。
熟地、土大黄、黄芪、当归、土茯苓、龟板
知母：清热泻火、滋阴
金银花：清热解毒
专家提醒：药方使用，谨遵医嘱。
这个方子针对肾实证的热邪，起到清热滋阴、泻火解毒的功效。
家庭调理火热肾实证，赵主任推荐了滋阴益肾粥，一共有四味药材。
滋阴益肾粥
【食材】百合15g、莲子心3g、天冬10g、山药15g
百合润肺滋阴，天冬养阴润燥，山药既补肾又健脾、润肺，莲子心清热泻火。
【做法】与粳米同煮成粥食用，怕苦的人莲子心可以少放。
【禁忌人群】脾胃虚寒，阳虚比较明显的患者不能长期食用。
肾实证的第三种实邪：浊毒
最后一类容易造成肾实证的实邪最为严重，叫做浊毒，这类人群往往已经发展为尿毒症阶段，肌酐和尿蛋白也比较高，想要逆转是很困难的，一旦到了这个阶段就建议您尽快就医了。
内有浊毒的表现：
面色晦浊、口中黏腻、恶心腹满、乏力头晕、胸闷等。
针对浊毒明显的肾实证，赵主任在临床上还是会用加味地龟汤，配伍蒲公英和败酱草两味药材。
熟地、土大黄、黄芪、当归、土茯苓、龟板
败酱草：清热解毒、排脓消肿
蒲公英：清热解毒
专家提醒：药方使用，谨遵医嘱。
但是说到护肾养肾，张老除了临床上用方巧妙外，自己还有一款独特的护肾药酒，已经坚持喝了很多年。
护肾药酒
【药材】茯苓60g、车前子30g、萆薢15g、熟地40g、菟丝子30g、金樱子20g、枸杞子20g、山药20g、甘草15g、白酒一瓶
【用法】上述药材放入干净的坛子中，密封泡制即可。夏天只用泡10天，冬天泡15-20天就可以喝了，喝的时候可以加温。喝完后另起坛子重新泡，不要直接兑酒。
点击视频，了解具体操作方法
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