严重疲劳乏力
2021年6月，男，28岁。博士毕业这半年压力特别大，但始终提着一把劲，待到毕业，放松下来，突然觉得每天四肢无力，浑浑噩噩，跑步几乎迈不动步子，眼皮也有挣不开的感觉，体检仪器检查并无异常。他对中医并不甚了解，并不知道这个毛病要看中医，只是因为我是学医的，且比较相信我，所以来咨询我。
我一听，这是典型的脱力病呀，因体力脑力压力劳累太过，气血大亏。
他虽然不懂得这是气血大亏，但还算相信我，于是，我强烈建议他吃中药，并耐心的讲解其中的道理，并告诉他我最擅长治这个毛病，拿出了以前的案例，他听的似乎云里雾里，开始吃中药。
6月26日电话问诊，口干舌燥厉害，喝水不解渴，舌质淡，苔薄稍干。气血亏虚火旺津伤。
当归10g生黄芪50g熟地黄24g
生山药12g酒山茱萸12g茯神20g
党参20g炒白芍10g陈皮30g
生石膏40g知母9g干姜2g
6剂，免煎颗粒冲服。
服完口干舌燥大好，疲倦乏力稍好，继续予前方减石膏30g服用一周。
2021年7月14，诉仍有疲倦乏力明显，且头昏头沉予加大补气血，并加葛根汤升提阳气。
当归10g生黄芪60g党参20g
陈皮30g葛根12g麻黄6g
桂枝9g生姜9g炙甘草6g
生白芍9g大枣9g
免煎颗粒剂7剂。
服后效果稍好，但还是举步维艰的样子。
我想，这是颗粒剂力量不够的缘故，如此大病，正是要服汤药的时候。因稍有口干舌燥上火，加石膏知母。
当归10g生黄芪60g党参30g
陈皮30g麻黄3g桂枝9g
生姜6g自备生白芍15g生石膏20g先煎
甘草6g炙甘草6g熟地黄24g
山茱萸12g生山药12g茯神20g
7剂，代煎。早上，中午服用。
服完有小效，有几天走路稍微有点劲，但依然不能跑步，一跑步就迈不动步子，眼皮也还是抬不起来的感觉。人也有些害怕，去了附近的医院，医生也觉得不用做检查，让他多休息。我自然建议他继续吃中药，全面体检一下也有必要。
2021年8月18日复诊，是补气血力量太弱，开黄芪80g。
当归 10g 生黄芪 80g党参 30g
陈皮 30g麻黄 3g 生白芍 10g甘草 6g
熟地黄 15g山茱萸 12g 生山药 20g
炒山楂 30g 麸炒枳壳 15g茯苓 15g
7剂，水煎服，早上中午服用。
此次服药至第二天，力量基本恢复，开始锻炼身体，每天跑五公里左右。身体日益好转。但他似乎觉得这个毛病是缺乏运动的缘故，觉得身体好转是运动的功劳。服完中药竟然不再吃药。
谁料过了两天，腿又迈不动步子了，跑两三步就觉得累的不行，眼皮又沉重无力，工作效率极低。
此时人也越发焦虑，上网不断查询，西医的甲减、贫血、缺钾等，中医又是肾虚，又是脾虚，乱七八糟的。然而西医的检查又基本正常。我与他深入交流，才知道原来他不接受自己这么年轻就气血亏虚，因为自己并没有干多少活。觉得是缺乏锻炼。
我告诉他人累了，就要休息，汽车没油了，就有加油。这是天地的大道。不可能人累了要去跑步。
2021年8月28日，予加黄芪100g党参30g，佐以六味地黄补肾，陈皮、三仙等健脾防止不运化。
当归10g生黄芪100g党参30g
陈皮30g麻黄6g生白芍10g甘草6g
熟地黄15g山茱萸12g炒山楂30g
麸炒枳壳15g茯苓20g炒麦芽30g
焦六神曲30g麸炒薏苡仁30g
7剂。代煎。
服后力气逐渐恢复。觉得走路，上班都慢慢恢复正常了。
这次，他彻底相信我的理论了，只是还不明白为啥自己会气血亏虚，又不是天天干活，我与他聊天，他告诉我博士期间压力特别大，毕业时又特别操心，我想这就是了，这叫做积劳成疾呀。因为有事实俱在，他终于明白了气血亏虚的道理。
连服三周，基本痊愈，（期间有次出差又突然无力，开始焦虑，自己买了一点补钾药的喝了一次好转，嘱咐他以后出现这种情况去验血，但再未出现）。
西湖虫二按：
此案的脱力，并非传统的脱力，传统的脱力是干农活扛麻袋太累了得的。此案的脱力是因为轻体力工作及压力而得，我称之为现代脱力病。
“有形之血不能速生，无形之气法当急固”，一开始黄芪用量太小，力量不够，作用差。但我一方面谨慎起见，不敢贸然大量。另一方面也没觉得他这个的严重性。待到后来知道他这一年之工作繁重、压力巨大后，才知道气血之暗耗并非空穴来风，才知道他受的累太多了，才知道为何这么难治，于是重用补气血之药，终见大功。
治疗此种毛病，需要病人的信任，一则信中医，一则信医生。此案病人是我的老朋友，知道我是为了他好，不会害他，才会坚持下来，否则病情反复，又怎能坚持中医。
西湖虫二按：
观念更重要，很多人知道这个是气血亏虚、是脾肾亏虚，就心里有底，知道要看中医。如果不知道，则会陷入悲观无助的境地，很可能就成了焦虑症。
这也是我写这篇文章的目的，用医案科普中医。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识或学习参考，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文来作者西湖虫二，首发于虫二笔记，转载请注明出处。
