（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医耳鼻喉科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊耳鸣。
聊哪一种呢？就是赌气、生气，情绪抑郁低落，导致的耳鸣。文老师喜欢将它称为“赌气型耳鸣”。
当然了，这么叫，不太严谨，难登大雅之堂。但是，它的确代表着一类患者的共同特点，和发病原因。
来吧，还是给你讲一张真实的案例。
话说有这么一个女子，年48岁，医案记载姓麻。
这个人啥毛病呢？就是耳鸣，耳鸣半年之久。到医院去，被确诊为神经性耳鸣，经过多方治疗，无效。
后来，此人就去看中医。
到中医那里，医家就问啊，说你这个耳鸣，最初出现，有没有诱因啊？
患者说，有啊。半年前，她因为家庭琐事，和丈夫发生激烈争吵，同时引发了和婆家其他人的关系危机。从那以后，这耳鸣就开始了。
医家接着问，说你这个耳鸣，声音大不大？什么时候明显？
患者就说了，耳鸣好像蝉叫，夜里严重。与此同时，两只眼睛干燥，心里烦，睡觉质量不好，多梦。
这时候，医家为患者诊脉，发现其脉弦细数，舌红少苔。细问得知，患者平时还口燥咽干。从下午开始，就脸红。到了晚上，身体就出现烘热。手脚心，也常常发热。大便有些干结。
了解到这些情况以后，医家就书方一首。但见——
沙参、生地、女贞子各30克，麦门冬、枸杞子、白芍各20克，当归、川楝子、牡丹皮、佛手片、菊花各10克。
所有这些，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用5剂之后，耳鸣现象开始好转，身体其他诸证也开始减轻。
于是，原方保持不变，继续投用20剂。最终，患者诸证悉平。
这就是医案的大致经过。它曾经刊载于1988年的《江苏中医》上头。感兴趣的朋友，不妨去认真翻阅。
在这里，我就用我自己粗浅的知识、笨拙的笔法，为你解读其中的道理。
我说的，不一定对，您要包含着听。
这个人的问题，在于肝气郁结，肝郁化火，灼伤肝阴。
为什么这么说呢？
你看，此人发病之初，就在于和家人赌气，郁郁不欢，对不对？
中医讲，肝主情志。情志不舒，则容易让肝气郁滞。
肝郁气滞，日久了，就会化火。
化火之后，就会灼伤阴津，导致肝肾阴虚。
肝阴不足，所以患者脉细数。肝郁气滞，肝体失和，所以患者就脉弦。阴虚生内热，所以患者就舌红少苔，口燥咽干，大便偏干，手脚心发热。下午潮热面红，入夜后身体烘热，也都是肝肾阴虚使然。
肝经和胆经互为表里，分布于胁肋。所以当患者肝郁气滞的时候，就容易胁肋胀痛。肝藏魂。当肝气不舒、肝阴不足的时候，患者就会失眠多梦。
肝，开窍于目。所以当这个患者肝阴不足的时候，他的眼睛就变得十分干涩。
肝肾同源。肝阴不足，势必影响肾阴。肾开窍于耳。肝肾之阴不足，耳窍失养， 所以患者就会耳鸣。
你看看，这不是挺清晰的吗？
所以说啊，这个患者的问题，在于肝郁化火，灼伤阴津。当然，其生活中的源头，就是生气、苦闷、抑郁。因此，我习惯把它叫做“赌气型耳鸣”。这么说，老百姓更容易理解和记忆。
那面对这样的情形，中医如何应对呢？来看看当时医案里的医家用的方子。它很有代表性——
沙参、生地、女贞子各30克，麦门冬、枸杞子、白芍各20克，当归、川楝子、牡丹皮、佛手片、菊花各10克。
这里头，其实是古方一贯煎的加减。简要分析来看，沙参、生地、女贞子、麦冬、枸杞子、白芍、当归，用于滋补肝肾阴血。川楝子和佛手，用于疏解肝气。牡丹皮和菊花，用于凉血清热。这就是基本的用药格局，非常规整，容易理解。
我把这个小经验写出来，供我的读者朋友借鉴参考。我真诚地希望，你无论是专业读者，还是一般的中医爱好者，都能将这配伍抄写下来。它是非常有代表性的。日后，有这方面困扰的读者，可以在中医师的当面辨证指导下来借鉴、化裁。当然，前提，务必是辨证准确。
其实，这种肝郁化火、肝阴不足的耳鸣患者，临床上比比皆是。患者，大多为女性，男性也不少，年龄多在40到60岁之间。就性格而言，多刚烈，咬尖，爱操心，凡事都事必躬亲，个人工作能力很强。当然，也有的人，性情看似平和，实际上爱生闷气，遇事敏感多疑。总之，情绪上的波动，对耳鸣的产生，有很大的诱发作用。
这个时候怎么办？疏肝气、滋肝阴、清肝火。古方一贯煎加减，常常被医家拿来用。对这样的经验，我认为，应该让更多的普通人，以及中医爱好者来感受和学习。毕竟，中医里面的门道，只有让老百姓理解了，才会取得老百姓的信任，才会有助于中医的发展。你说是不是？
好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。希望这小小文说，能给你带来帮助和启迪。
