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小便数、大便难宜用麻人丸

麻人丸是润下之剂,具有润肠泄热、行气通便之功效。常用来治疗虚人及老人津亏肠燥、习惯性便秘等胃肠燥热者。

该方有两大主证:小便频数和大便秘结。这是胃有燥热、且胃的燥热制约了脾气,津液不能四布,故而小便数且大便难。《伤寒论》称之为”脾约”,成无己注解到:约为约束之意,脾约即脾气受到制约。

内经曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输于膀胱,水精四布,五精并行”。

从经文得知,脾能为胃行津液,如果胃燥而脾弱,脾行津液的功能就受到约束。津液不能四布,只能下输膀胱,于是出现了小便数的症状;津液不能滋润肠道,于是出现了大便难的症状。

《伤寒论》言:脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相博,大便虽难,其脾为约,麻人丸主之。

针对胃有燥热、脾不能散精的病机,麻仁丸一则选用甘味药益阴增液以润肠,二则选用苦味药泄热清燥以通便。以达到润肠、通便、缓下之功。使燥热去、津液复、大便自调。

麻仁:甘平;芍药:酸平

杏仁:甘温;大黄:苦寒

厚朴:苦温;枳实:苦寒

脾欲缓,急食甘以缓之。麻仁、杏仁之甘缓脾而润燥;津液不足当以酸甘之味收之,芍药之甘酸可收敛胃肠津液;肠燥胃强,以苦泄之,大黄、厚朴、枳实之苦可以泄下燥热。

上六味为末,炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日贰服。渐加,以知为度。本方虽为润肠缓下之剂,但含有攻下破滞之品,津亏血少者,不宜常服,孕妇慎用。

/完/

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