中医老苗说
从圆运动角度浅析中药药性及应用
作者/ 赵璐阳 林日阳浙江中医药大学附属杭州市中医院
【摘要】 从圆运动角度分析理解中药四气五味，升降浮沉理论来源，加深中医学对中药四气五味、升降浮沉的认识，并思考其意义，有助于更好理解用药精髓，扩宽中药四气五味，升降浮沉理论的应用范围，以指导中药的临床应用，具有较好的临床实践意义。
清末民国著名白族医学家彭子益是实验系统古中医学派创始人，圆运动理论于彭子益时期发展完善。彭子益提出的圆运动理论认为，中医学乃人身与宇宙共同整个气质运化学。人秉阴阳圆运动之大气而生，大气中阴阳五行是圆运动着的，人身也有阴阳五行，亦是圆运动着的。人之五行，土居中，木火金水居四维。中土之气旋转于中央，木火金水之气升降于四维。中气当中有四维之气，四维当中又有中气。中气如轴，四维如轮。运动圆是中医之生理，轴运轮行，轮运轴灵，轴则旋转于内，轮则升降于外。运动不圆是中医之病理，轴不旋转，致轮不升降，或轮不升降，致轴不旋转。运动不圆，用药或针灸等以恢复其圆是中医之医理。 1 圆运动与药性四气产生的关系 四气者，寒热温凉也。人居天地之交，不偏不倚，故中气平和。药物所居之地，大气或有偏寒，或有偏热，或有偏温，或有偏凉，故药物生长则会受大气影响而自带偏性，因此产生寒热温凉之性。而药性的寒热温凉与大气的温度变化常呈相反关系，陕北大气偏寒，盛产附子之大热以应之；四川大气偏热，盛产黄连之大寒以应之；江苏大气偏温，盛产薄荷之凉以应之；甘肃大气偏凉，盛产当归之温以应之。 2 圆运动与药性五味产生的关系 五味者，酸苦甘辛咸，一者言药物之真实滋味，一者言药物所含之功能。具体而言，酸，能收能涩，即收敛固涩之意。苦，能泻，能燥，能坚，即清泄火热，泄降气逆、通泄大便、燥湿、泻火存阴之意。甘，能补，能和，能缓，即补益、和中、缓急止痛、调和诸药之意。辛，能散能行，即发散、行气、行血之意。咸，能下，能软，即泻下通便，软坚散结之意。 从药物之真实滋味角度而言，《素问·阴阳应象大论》有言:“东方生风，风生木，木生酸；南方生热，热生火，火生苦;中央生湿，湿生土，土生甘;西方生燥，燥生金，金生辛;北方生寒，寒生水，水生咸。”因此东方、南方、西方、北方、中部独特的地域环境产生了独特的滋味倾向。如东方福建乌梅之酸，南方浙江黄连之苦，中央河南茯苓之甘，西方西藏红花之辛，北方辽宁海螵蛸之咸。 要理解五味功能的来源，可以从大气圆运动与药物生长发育之间的关系来分析。从大气圆运动角度看，春生、夏长、秋收、冬藏，夏秋为过度之时，主运化。春属木，风气偏盛;夏属火，火气偏盛;夏秋之间属土，湿气偏盛;秋属金，燥气偏盛;冬属水，寒气偏盛。每个季节各有其变化特点，而药物为应对气候的变化，则会自然产生相应的功能来应对，以求得生存延续。 春季乃木气得令，木气偏盛，木气偏盛则生风气，而为应对风气之疏泄动摇，药物酸味之能收能敛，则可克制偏盛之风气，取其春日升发之气，破土而出。 夏季乃火气得令，火分君火、相火，君火偏盛则为热，相火偏盛则为暑，暑热偏盛则炎热蟠灼，而为应对火气之灼热，药物苦味之能泻，能燥，能坚，则可克制偏盛之火气，取其夏日之温热阳气，生长壮大。 夏秋之间乃湿气得令，湿气偏盛，乃火气尚未降人地面之下，火在水上则生湿，湿盛则沉重粘滞，药物甘味之能补、能和、能缓，甘归于中气，阚璇升降，则有助将大气施加自身的湿气运化，不为湿扰，而取大气温煦之阳气与湿润之水气加于自身，以酝酿精华，至秋日成果。 秋季乃金气得令，燥气偏盛，燥气偏盛则生金气，天空金气弥漫，肃杀万物，药物辛味之能散能行，以抵挡大气向下肃杀之力，以安度秋燥，而成硕果。 冬季乃水气得令，水气偏盛，水气偏盛则寒，寒而能藏，万物凝结，药物咸味之能下，能软，可应对大气寒气封藏凝结之力，则种子可安度寒冬，以待春日发芽。 3 圆运动与药性升降浮沉产生的关系 大气气候的变化形成了药物寒热温凉之性，而与此同时也对药物的作用方向产生了影响。寒与凉，皆性向下，因寒凉皆属于阴，阴性本下也，由于寒凉的程度差别，向下的能力亦有大小之分，寒较凉温度更低，故凉性降，寒性沉。热与温，皆性向上，因温热皆属于阳，阳本性上也，由于温热的程度差别，向上的能力亦有大小之分，热较温温度更高，温性升，热性浮。因药物有寒热温凉之性，故可产生升降浮沉之运动，温则升，热则浮，凉则降，寒则沉。如黄茂性温而升，可升发清阳;附子性热而浮，可上助心阳;知母性凉而降，可滋阴降火;代赭石性寒而沉，可重镇降逆。 4 环境圆运动与疾病发生的关系 一年中大气的圆运动是变化的，春夏秋冬交替循环，春生风，夏生暑与热，长夏生湿，秋生燥，冬生寒，从而产生了引发人体疾病的病理因素，常人体质壮实，中气充足，不易受外界环境的变化而生病，然体质虚弱，中气不足，则易受到季节变化产生的风热湿燥寒影响，引动本身的气机变化，从而生病，季节病、流行病即可印证此理。如夏秋季节更替之时，哮病患者即易发作，哮病多因于痰，而中医常讲脾为生痰之源，因此痰的产生常有中气不足的原因，中气作为调节人体圆运动的枢纽，一旦亏虚，则人体的圆运动难以维持，则更加难以耐受大气季节的变化而发病。具体而言，一年又可细分为二十四节气，节从取象比类角度可理解为竹节，竹体是光滑易过的，竹节是阻塞难通的，因此每个节气到来之时，对人体都是一个难过的卡点，因此时乃大气圆运动变化较为剧烈，稍有疏忽，即易病也。 5 人体圆运动与疾病发生的关系 人体本身因存在天地之间，亦会形成如同大气圆运动相似的人体圆运动。人体肺与大肠属金，应大气的燥气;肾与膀胱属水，应大气的寒气;肝与胆属木，应大气的风气;心与小肠属火，应大气的火气;心包与三焦属相火，应大气的暑气;脾与胃属土，应大气的湿气;人体之圆运动亦如大气圆运动一般，木火土金水循环运行，是融合不分，只当受到各种病理因素的影响，而导致人体自身的圆运动分离，而偏见相应之气，具体而言木气偏见则病风，火气偏见则病热，相火之气偏见则病暑，土气偏见则病湿，金气偏见则病燥，水气偏见则病寒。无论内因、外因或其他因素，最终都是导致人体圆运动失衡而病。如过食过饱，脾胃难以运化，则中气壅塞受阻而发生胀满，脾气不升而发生泄泻，胃气不降而发生呕吐。因此如过食过饱，可导致人体脾胃之气的圆运动升降失调而出现不适。 6 圆运动的用药指导 6.1 指导节气变化的用药原则 初之气，即大寒、立春、雨水、惊蛰之时，大气中风气偏盛，平日体内风气偏盛之人易受引动，此时可加用酸味药，收敛风气，如乌梅、白芍之类。二之气，即春分、清明、谷雨、立夏之时，大气中火气偏盛，平日体内火气偏盛之人易受引动，此时可加用苦味药，清泄火气，如黄连、黄芬之类。三之气，即小满、芒种、夏至、小暑之时，大气中相火偏盛，平日体内相火偏盛之人易受引动，此时可加用苦味药，清泄相火，如龙胆草、黄柏之类。四之气，即大暑、立秋、处暑、自露之时，大气中湿气偏盛，平日体内湿气偏盛之人易受引动，此时可加用甘味药，补土除湿，如茯苓、白术之类。五之气，即秋分、寒露、霜降、立冬之时，大气中燥气偏盛，平日体内燥气偏盛之人易受引动，此时可加用辛味药，通散燥结，如薄荷、批把叶之类。六之气，即小雪、大雪、冬至、小寒之时，大气中寒气偏盛，平日体内寒气偏盛之人易受引动，此时可用咸味药，恢复肾气，如龟板、鳖甲之类。 6.2 指导药物分类及应用的简洁化 人体得病的原因主要在于体内圆运动的失常，而木火土金水又是构成人体圆运动的重要要素，木升，火浮，金降，水沉，中土调和升降浮沉，正常人的运动是融合不分的，病则各气偏见而病，因此可将四气五味、升降浮沉而产生之药物作用从圆运动角度将归类为火气药、土气药、金气药、木气药、水气药，以纠正偏见的火气、土气、金气、木气、水气。从而简化药物分类，更加准确的对应病机，便于临床应用。 需要注意的是，火气有二，一为君火，一为相火，亦需细分。 具体而言，大凡具有清热作用者为火气药，清心火者为清君火药，如竹叶、桅子等;清肝胆火气为相火药，如龙胆草、夏枯草等;大凡具有祛湿、补土、利水、消食化积者为土气药，如白术、茯苓、泽泻、麦芽、六神曲等。大凡具有降气平喘、止咳化痰、清肺润肺作用者，为金气药，如苦杏仁、百部、麦冬、沙参等;大凡具有发散解表，行气活血作用者，味酸补木气，止疏泄者，为木气药，如桂枝、川芍、乌梅等;大凡具有补肾涩精、温寒水，散坚结者，属水气药，如熟地黄、海螵蛸、附子等。 而将药物归类为火气药、土气药、金气药、木气药、水气药，可以更加契合天人一体圆运动的变化，以便更加简洁明了的指导药物应用。 中药四气五味，升降浮沉理论是中医理论体系的重要组成部分，从彭子益先生建立的圆运动思想出发，对理解中药药性及作用来源做出了新的解释，对于理解中药药性及其作用提供了一条新思路，有助于更好理解用药精髓，具有较好的临床实践意义，值得认真学习并借鉴。但是药物万千，各有特点，在把握药物功效的应用时，在中医理论指导下，对药物特殊作用的分析，仍要坚持实事求是，具体问题具体分析的原则，才能更加接近实际，更好地描述药物药性及作用。
