女性,婴幼儿,2岁10月,2021.12.14初诊。
咳嗽、鼻塞、流涕20余天。
患儿家属述,患儿于20余天前,感冒后出现咳嗽,咳痰,鼻塞、流清涕,纳差,在当地打针输液、雾化,吃药均不效,口服一些药是肺力咳,橘红颗粒,头孢克肟,不但无好转,反而加重,来诊。
刻诊:咳嗽、咳痰、流清涕,纳差,无发热,无呕吐,二便正常,舌淡红,舌苔薄白,舌中腻微黄,脉细浮。
炙麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、半夏、炙甘草、蝉蜕、紫苑、款冬花、杏仁、苏子、茯苓。2剂。
2021.12.16二诊:服完两剂后咳嗽、咳痰明显好转,已经没有流涕,食欲稍好转。
茯苓、炙甘草、五味子、干姜、细辛、半夏、蝉蜕、紫菀、款冬花、杏仁、苏子,3剂。
2021.12.19三诊,服完药后诸证消除,没有其他不适,停药。
按语思考:
这个其实是比较简单的案例,咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕,结合舌脉,综合考虑为太阳太阴合病。
患儿患病期间,经过输液,吃抗生素、寒凉中成药,使表得到解,饮不得去,故不但不转,反而加重。
外邪里饮小青龙汤是首选剂,麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗以解太阳之表;半夏、干姜、细辛、五味子逐内之寒饮,合之解表化饮,加蝉蜕降麻黄之燥性,款冬花、苏子降气化痰,杏仁、茯苓,有茯苓杏仁甘草汤之意,二剂好转。
二诊时候,诸证都好转,说明表已解,再予苓甘五味姜辛汤加半夏、紫菀、款冬花、杏仁、苏子,3剂,善后。