导致糖尿病前期发生的第一个病因，是人体的胰岛素抵抗增强了，对胰岛素的控制血糖作用不像正常人那么敏感了，自身胰岛素不能把空腹血糖控制在 6.1 以下，或者不能把餐后两小时血糖控制在 7.8 以下。 导致胰岛素抵抗增强最常见原因有三。 第一个是体内脂肪太多，主要是人到中年以后，容易发福，特别是腰腹部和内脏脂肪堆积过多。 脂肪堆积越多的人，胰岛素抵抗越严重。 第二个是经常便秘或者腹泻，或者经常便秘、腹泻交替，这多见于肠道功能不好的人 ，他们的肠道菌群不健康，大量肠道毒素透过肠道粘膜进入体内，诱发身体发生慢性炎症，特别是脂肪组织慢性炎症。 体内慢性炎症越严重，人越容易腰酸背痛，疲劳乏力，胰岛素抵抗也越严重。 肥胖，脂肪堆积过多，脂肪组织慢性炎症严重，不断继续堆积脂肪，是最主要的两个胰岛素抵抗发病原因。 所以，对于发胖、便秘、腹泻、肠道功能不好的糖尿病前期患者来说，降低胰岛素抵抗、避免自己患糖尿病最好的方法，一个是减掉自己过多堆积的脂肪，一个是养好自己的肠道菌群。 第三类有明显胰岛素抵抗的人，就是那些从小就太瘦、肠道功能不好的人。 他们人太瘦，肌肉细胞过少，脂肪细胞过少，体重指数在 18.5 以下，食物碳水化合物分解成葡萄糖吸收进入体内后，就算有足够的胰岛素分泌，也没有足够的肌肉细胞和脂肪细胞快速储存葡萄糖。 所以，这些人不管多吃或少吃主食，餐后血糖往往都会偏高。 这类胰岛素抵抗过强的糖尿病前期患者，最好进行力量训练，增加自己的肌肉量，而不是要吃胖自己，让自己增加脂肪组织量，更不是少吃或者不吃主食，进行严格的饮食控制。 锻炼，而不是单纯的走步跑步，要做力量训练，增加自己腿部、胸部、背部、上臂和腹壁的肌肉量，是这类瘦型糖尿病前期患者降低胰岛素抵抗、避免自己患糖尿病的最好方法。 如果同时有肠道功能不好、有肠道菌群健康问题，一定要同时养好自己的肠道菌群，改善自己的肠道菌群。 因为如果肠道菌群不好，就很容易影响肠促胰素分泌，肠促胰素分泌减少，就会导致胰岛素分泌出现问题，最终胰岛功能会越来越差。 导致糖尿病前期发生的第二个病因，是高胰岛素血症。 很多父母或者家族有糖尿病史的人，会天生有高胰岛素血症，他们的餐后胰岛素分泌量往往比较高。 所以，非常容易出现血糖控制紊乱，吃的过少，就会发生低血糖或者反应性高血糖。 年轻的时候，如果吃饭不规律，或者吃的主食不够，他们经常会出现低血糖。 这类人从年轻时就会养成爱吃零食、甜食、爱喝甜饮料的习惯，中年以后开始不断发胖，最终胰岛素抵抗越来越严重，高胰岛素血症与胰岛素抵抗交织，血糖越来越难控制，也就越来越高。 从糖尿病前期到糖尿病早期，其实也就一步之遥，我见到的最快从糖尿病前期发展到糖尿病早期的人，就只经历了两个月的时间。 这个糖友很瘦，是那种肌肉少和脂肪细胞少的人，从小吃的就不多，加上肠道菌群不健康，肠道营养吸收功能差。 我们很多人以为大便正常，肠道菌群就健康。 这是错的，大便正常，如果你还发胖，怎么控制饮食都还胖，你还口臭，你还血糖不好，或者你还身体特别消瘦，怎么吃都不长肉，说明你的肠道菌群结构不健康。 虽然你大便如常，但因为胖细菌多，或粪臭菌多，或炎性菌多，或瘦细菌多，其实你的肠道菌群是无法维持你身体健康的，你需要改善肠道菌群结构，增加双歧杆菌的比例。 （欲知后事如何，请看明日文章）
