每月一次的裴永清教授《详解伤寒论及临床应用》讲座，是弘医堂百师千徒传承工程重要内容。提前到达弘医堂的医师，白天跟名师出诊做临床，晚间学术经验交流当明医的体会。5月20日晚间，学员学术沙龙第5此活动在医院会议室举行。 来自河北邯郸市中医院的魏勇军教授，以《论半夏秫米汤治疗失眠》为题，概说、睡眠的生理机制 、失眠的病理机制 、半夏秫米汤的立方依据 、临床应用、病案 、半夏之应用， 从七个方面全面做了详解论述。 与同道分享了自己跟诊裴老临床学习的体会、听裴老讲伤寒的感悟。宝贵的临床经验给同道带来很多启发。 由于失眠是由营卫失度、阴阳失和、阳不入阴而致，《内经》提出了具体的治则和方法。《灵枢·邪客》云：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”所谓“通其道”者，谓祛除厥逆之邪气，开通阴阳交会之道路，使阴阳之气调和贯通，阳入于阴而寐。 用半夏秫米汤“此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳得和者也。”其用法“以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。” 故半夏秫米汤专为不寐而设，功效显著。具有补泻兼施，交通阴阳，和调营卫之效。但后世认为该方仅主治“痰湿内阻，胃气不和之失眠”，用于饮食不节，宿食停滞，“胃不和则卧不安”的失眠，如此则大大地局限的了半夏秫米汤的使用范围，也违于《内经》设本方的主旨。 半夏秫米汤由半夏、秫米二药组成，言简意赅，力专效宏。半夏辛温，多用于燥湿化痰，降逆止呕，而镇静安神之功源于其能交通阴阳。张学华认为，半夏辛厚苦轻，能升能降，升则通阳，降则归阴，有祛邪散结，协调脏腑，交合阴阳之功。无论在脏在腑，阴阳气血，虚证实证，均可收到定神安眠之效[《河南中医》2006]。半夏用量较大，其疗效常与用量呈正相关。 陕西名医王幸福认为，半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花之类。李时珍言半夏能除“目不得瞑。”张锡纯云：“其用半夏，并非为其理痰，诚以半夏当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阴入阳之候，故能通阴阳合表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡也。”半夏生长于夏至后，此时阳气虽盛，然阴气开始萌动，故能导盛阳之气交于阴分，使“阴阳已通，其卧立至。” 凡临床上以失眠为主症，轻者每晚能睡2、3小时，重者数日彻夜不眠，昼日神倦体乏，头晕纳减，甚至神志恍惚，即可用加味半夏秫米汤为基本方：半夏、薏苡仁、夏枯草、合欢皮、夜交藤、百合。半夏、夏枯草、夜交藤交通阴阳，使阳入于阴而寐，百合甘凉养阴，清心安神，可消半夏、薏苡仁辛燥之性。 中医治病，贵在辨证，若兼他证者，应观其脉证，知犯何逆，随证治之。 如胸痹而“不得卧”者，合瓜蒌薤白半夏汤； 营卫不和，表虚不固者，合桂枝加龙牡汤 肝脾不和，阴不敛阳者，合柴胡加龙牡汤； 痰热扰心，心神不安者，合黄连温胆汤； 肝血不足者，合甘麦大枣汤、酸枣仁汤； 肝郁血虚者，合四逆散、酸枣仁汤； 心胆气虚者，合安神定志丸； 肝火旺盛者，合龙胆泻肝汤； 阴阳不足，虚热内扰心神，合二仙汤； 六郁化火，扰及心神者，合越鞠丸； 心肾不交者，合交泰丸； 心脾两虚者，合归脾汤； 心阴不足者，合天王补心丹； 食滞胃脘者，合保和丸； 瘀血阻滞者，合血府逐瘀汤或抵挡汤。
3个医案诠释了半夏秫米汤治疗失眠辨证论治之功。
