2 痰湿阻肺、肺失宣肃,治以理气宣肺、化痰止咳 症见咳嗽,痰多,咳声不扬,遇风受凉后加重,且反复迁延不愈。多因小儿脾常不足,肺气常虚,外邪侵袭,肺失宣肃,痰湿内阻,留滞肺络,则咳嗽、痰多,且反复发作。倪师用三拗汤合二陈汤宣肺化痰,重用前胡、枳壳、白芷等化痰理气,收效良好。倪师认为,白芷为祛风解表之佳品,风能胜湿,重用白芷,乃取其驱风化湿之意,与上药共奏化痰止咳之功。 病例:崔某,男,2岁,1997年10月11日初诊。因咳嗽半月,加重2天来诊。咳嗽以下午为甚,每睡则咳,咳甚则呕,有痰,不喘,无涕,纳差,汗多,二便可。查体:咽部红赤,喉核Ⅰ°,双肺闻干鸣音,舌淡红、苔白中部稍腻,指纹淡、位于风关。此乃痰湿阻肺,肺失宣肃。
治以宣肺理气,化痰止咳。方用三拗汤合二陈汤加减:炙麻黄5g,杏仁、陈皮、法夏、炒莱菔子、白芥子各10g,前胡、枳壳、白芷各15g,细辛3g,钩藤20g(后下)。患儿服上方5剂,咳嗽大减。入睡时已不咳,仅晨起咳嗽,少痰,不喘,无涕,汗多,纳可,二便调。双肺未闻干湿罗音,舌淡苔白,指纹淡紫位风关。上方去白芥子、莱菔子,加胆南星、石菖蒲各10g,以醒脾化痰。再进5剂而愈。 (张穗 刘晓鹰)