(三)周身痛
医案一:吴××女
一诊
症状:脉沉弦,胁下痛,胸痛,腰腿、肩胛窜痛。
治法:拟予调肝舒络法治之。
处方:旋覆花10g广木香10g醋柴胡10g白芍10g乌药12g檀香6g没药10g当归10g香附12g青皮子12g代赭石10g
服用法:二剂,水煎服。
二诊
症状:脉弦,肝郁而不舒,胸满气短,背痛,膝盖、脚跟作痛,略有嗽。
治法;拟子舒肝理气通络法治之。
处方:广木香10g乌药12g香附12g檀香6g青皮子12g秦苑10g威灵仙10g苏子10g桑白皮10g大瓜萎12g前胡10g
服用法:二剂,水煎服。
三诊
症状:脉沉无力,肢臂痛,腰窜痛,左胁胀,头眩。
治法:拟子疏风通络法治之。
处方:独活10g桂枝6g北防风10g香附12g乌药12g青皮子12g檀香6g厚朴3g
旋覆花10g醋柴胡4g玄胡4g没药10g
服用法:三剂,水煎服。
四诊
症状:脉沉弦,肝气不畅,经络尚有郁结,肩胛、胸胁处痛均减,腰腿仍有轻度审病。
治法:拟子养血柔肝、舒筋活络法治之。
处方:白芍12g当归12g丹参10g香附12g乌药12g青皮子12g檀香6g木香10g
厚朴10g秦艽10g威灵仙10g木瓜10g怀牛膝10g
服用法:二剂,水煎服。
【按】患者有腰腿痛,又有胁下痛,除用舒肝理气、疏风通络药外,还加醋柴胡、玄胡,以引诸药人肝。柴胡炙后或醋炒后,清热达表作用减弱,升阳举陷作用增强。白芍人肝经,加强了柔肝养肝作用,使此方药力更强。
【小议】方中使用柴胡,除了炮制改变药之偏性外,还有一个原因,就是引
药人肝胆经。这里我们要提到中医所讲究的“引药归经”的概念,何谓“引药归经”呢?就是通过加人引经药物,改变其他药物的作用方向或部位,或使其作用侧重或集中于特定的方向和部位,以求药致病所,增强疗效,同现在西医所谓“药物配点”有异曲同工之妙。
在数千年前,没有现代实验微观研究的中国古代,医家们能发现这一道理,并在临床中应用自如,不能不说是先人们伟大智慧的体现。
柴胡人肝胆经,故可引药人肝胆经,治疗肝胆疾病;同时肝经至巅顶,也可
引药至巅顶,如加人治疗头痛的方剂中,可明显提高疗效。在治肝的基础上加人通络疏经药物,使肝气调,肝血足,脉得养,经络舒通。以治肝为基础,辨证施治,有热者清热,有风者祛风,经络受阻者通经活络等,从而提高了疗效。